뇌졸중 위험이 높은 경동맥 플라크 감별을 위한 경피적 ARFI 초음파

뇌졸중은 미국에서 주요 사망 원인으로 남아 있지만 지난 20년 동안 주로 경동맥 내막 절제술(CEA)에 의한 첨단 약물 요법 및 혈관재생술과 관련하여 발병률과 사망률이 감소했습니다. 중증(≥70%) 경동맥 협착증 및 신경학적 증상이 있는 환자의 뇌졸중 예방에 대한 CEA의 효능은 잘 기록되어 있지만 덜 심각한 협착증이 있는 환자와 증상이 없는 환자에서 뇌졸중 위험이 떨어지기 때문에 외과적 개입의 유용성은 감소합니다. 50~69%의 협착증을 보이는 증상이 있는 환자 14명 중 13명, 70~99%의 협착증을 보이는 무증상 환자 22명 중 21명이 불필요하게 CEA 수술을 받는 것으로 추정된다. 이 데이터는 뇌졸중 위험의 주요 지표로서 협착 정도가 부적절함을 보여주고 색전성 뇌졸중 위험이 낮은 환자와 이를 예방하기 위해 CEA가 필요한 환자를 구별하는 개선된 바이오마커에 대한 시급하지만 아직 충족되지 않은 필요성을 강조합니다.

CEA 적응증을 개선하기 위한 이러한 긴급한 요구는 경동맥 플라크의 구조와 구성을 평가함으로써 충족될 수 있습니다. 얇거나 파열된 섬유 캡(TRFC), 큰 지질이 풍부한 괴사 코어(LRNC) 및 인트라플라크 출혈(IPH)로 구성된 플라크는 부검의 형태학적 연구에서 혈전증과 관련이 있습니다. 또한, CEA 표본에서 플라크 출혈 및 증가된 플라크 내 혈관 형성은 미래의 심장 및 뇌혈관 사건 또는 개입과 독립적으로 관련됩니다. 마지막으로, 이전의 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA)은 TRFC 및 IPH와 관련이 있는 반면, 미래의 뇌졸중 또는 TIA의 위험 증가는 TRFC, LRNC 및 IPH에 의해 부여됩니다. ).

이 작업의 목표는 경동맥 플라크 구조와 구성을 확실하게 묘사하고 광범위한 진단 적용에 적합한 저비용 비침습적 이미징 방법을 개발하는 것입니다. 이전 연구에서는 ARFI(Acoustic Radiation Force Impulse) 초음파가 인간 경동맥 플라크의 LRNC/IPH, 콜라겐/칼슘 침전물 및 TRFC를 생체 내에서 묘사하고 TRFC 두께 측정치가 파열과 관련된 평균 두께인 0.49mm로 낮다는 것을 입증했습니다. 이 프로젝트는 ARFI VoA(Variance of Acceleration) 이미징, 더 높은 중심 주파수 및 고조파 이미징을 활용하여 TRFC, LRNC 및 IPH의 개별 식별 및 정확한 피처 크기 측정을 새롭게 가능하게 합니다. 조사관은 고급 ARFI의 플라크 특성화와 동측 뇌졸중 또는 TIA의 최근 병력 사이의 연관성을 결정할 것입니다.