Transzkután ARFI ultrahang a magas stroke kockázatú carotis plakk differenciálására

Bár a stroke továbbra is a vezető halálokok közé tartozik az Egyesült Államokban, az incidencia és a halálozási arány csökkent az elmúlt két évtizedben a fejlett gyógyszeres terápiákkal és a revascularisatióval, elsősorban a carotis endarterectomiával (CEA) összefüggésben. Míg a CEA hatékonysága a stroke megelőzésében súlyos (≥70%) carotis arteria szűkületben és neurológiai tünetekben szenvedő betegeknél jól dokumentált, a sebészeti beavatkozás hasznossága csökken, mivel a stroke kockázata csökken a kevésbé súlyos szűkületben szenvedő és a tünetek nélküli betegeknél. Becslések szerint 14 tünetmentes, 50-69%-os szűkületben szenvedő betegből 13, 70-99%-os szűkületben szenvedő 22 tünetmentes beteg közül 21-nél esik szükségtelenül CEA műtét. Ezek az adatok azt mutatják, hogy a szűkület mértéke nem megfelelő a stroke kockázatának elsődleges jelzéseként, és aláhúzza a sürgős, de kielégítetlen jobb biomarkerek iránti igényt, amelyek megkülönböztetik az embóliás stroke alacsony kockázatával rendelkező betegeket azoktól, akiknek CEA-ra van szükségük a megelőzés érdekében.

A CEA-javallat javításának ezt a sürgető igényét a carotis plakkok szerkezetének és összetételének felmérésével lehetne kielégíteni. A vékony vagy megrepedt rostos kupakokból (TRFC), a nagy lipidben gazdag nekrotikus magokból (LRNC) és az intraplaque vérzésből (IPH) álló plakkok trombózissal járnak a boncolásból származó morfológiai vizsgálatokban. Továbbá a plakk vérzés és a fokozott intraplakkos érképződés a CEA-mintákban függetlenül összefügg a jövőbeni kardio- és cerebrovaszkuláris eseményekkel vagy beavatkozásokkal. Végül, a korábbi stroke vagy tranziens ischaemiás roham (TIA) összefüggésbe hozható a TRFC-vel és az IPH-val – míg a jövőbeni stroke vagy TIA fokozott kockázatát a TRFC, LRNC és IPH biztosítja – a humán carotis plakkokban az in vivo mágneses rezonancia képalkotással (MRI) meghatározott módon. ).

A munka célja egy alacsony költségű, noninvazív képalkotó eljárás kidolgozása, amely megbízhatóan meghatározza a carotis plakk szerkezetét és összetételét, és alkalmas széles körű diagnosztikai alkalmazásra. Korábbi kutatások kimutatták, hogy az Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) ultrahang behatárolja az LRNC/IPH-t, a kollagén/kalcium lerakódásokat és a TRFC-t a humán carotis plakkban, in vivo, a TRFC vastagság mérése 0,49 mm-ig terjed, ami a szakadáshoz társuló átlagos vastagság. Ez a projekt az ARFI Variance of Acceleration (VoA) képalkotást, a magasabb középfrekvenciákat és a harmonikus képalkotást fogja kihasználni, hogy újonnan lehetővé tegye a TRFC, LRNC és IPH külön megkülönböztetését, valamint a jellemzők méretének pontos mérését. A kutatók meghatározzák az összefüggést az előrehaladott ARFI plakk jellemzése és a közelmúltban előforduló ipsilaterális stroke vagy TIA között.