肾素-血管紧张素系统抑制剂对腹膜透析患者的影响

在抗高血压药物中，RAS 抑制剂类别，即血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素受体阻滞剂 (ARB)，在患有轻度至中度慢性肾病 (CKD) 的特定高危人群的死亡率和心血管结局方面具有最具前瞻性的数据. 然而，关于接受腹膜透析 (PD) 的终末期肾病 (ESKD) 患者使用 ACEI/ARB 的风险和益处的长期数据是有限的。 最近，越来越多的临床研究表明，ACEI/ARB 对中间结果有有益影响，包括短期血压变异性、左心室肥大，并可能在腹膜和肾脏保护中发挥重要作用。 随后，国际腹膜透析协会推荐使用 ACEI/ARB 治疗具有显着残余肾功能 (RKF) 的 PD 患者。

尽管现有的评论表明 ACEI/ARB 在保留 PD 患者的 RKF 方面有显着益处，但缺乏关于死亡率、心血管结局和不良事件的相对疗效的证据。 鉴于很少有关于 ACEI/ARB 对 PD 患者有效性的对照试验，我们打算进行一项回顾性队列研究，以评估 ACEI/ARB 的使用与长期死亡风险、心血管结局和高钾血症方面的不良事件。

泰国 PD 患者的回顾性队列将通过使用 2006 年至 2017 年间泰国五个中心成人 PD 患者的当地联合登记数据构建，并持续到 2018 年 12 月。 我们将链接以下健康数据集：(i) 电子健康记录，包含门诊和住院数据； (ii) 支持系统药房配药摘录，一个涵盖药房配药的行政数据库； (iii) PD 患者护理数据库，提供患者层面的社会人口学和临床特征的详细信息以及长期 PD 护理数据； (iv) 实验室支持系统摘录，包括声明和常规实验室结果。

该队列中感兴趣的暴露将是 PD 开始日期后 90 天内使用 ACEI/ARB。 感兴趣的结果将包括全因死亡率、心血管死亡率、心血管事件的复合终点以及高钾血症方面的不良事件。