Эффекты ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы у пациентов на перитонеальном диализе

Среди антигипертензивных препаратов классы ингибиторов РАС, а именно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), имеют наиболее проспективные данные о смертности и сердечно-сосудистых исходах в определенных группах высокого риска с хронической болезнью почек (ХБП) легкой и средней степени тяжести. . Принимая во внимание, что долгосрочные данные о рисках и преимуществах использования ACEI/ARB у пациентов с терминальной стадией болезни почек (ESKD), находящихся на перитонеальном диализе (PD), ограничены. В последнее время число клинических исследований показало, что иАПФ/БРА оказывают благотворное влияние на промежуточные исходы, включая краткосрочную вариабельность артериального давления, гипертрофию левого желудочка, и могут играть важную роль в защите брюшины и почек. Впоследствии Международное общество перитонеального диализа рекомендовало лечение иАПФ/БРА для пациентов с БП со значительной остаточной функцией почек (РКФ).

Хотя существующие обзоры продемонстрировали, что иАПФ/БРА значительно улучшают сохранение RKF у пациентов с БП, отсутствуют доказательства относительной эффективности в отношении смертности, сердечно-сосудистых исходов и нежелательных явлений. Учитывая, что существует несколько контролируемых исследований эффективности иАПФ/БРА у пациентов с БП, мы намерены провести ретроспективное когортное исследование для оценки связи между применением ИАПФ/БРА и риском долгосрочной смертности, сердечно-сосудистыми исходами и нежелательные явления в виде гиперкалиемии.

Ретроспективная когорта пациентов с болезнью Паркинсона в Таиланде будет создана с использованием данных местного объединенного реестра взрослых пациентов с болезнью Паркинсона из пяти центров в Таиланде в период с 2006 по 2017 год и с последующим наблюдением до декабря 2018 года. Мы свяжем следующие наборы данных о здоровье: (i) электронные медицинские карты, содержащие амбулаторные и стационарные данные; (ii) выписку о выдаче лекарств в аптеках системы поддержки, административную базу данных, которая охватывает выдачу лекарств в аптеках; (iii) База данных по уходу за пациентами с PD, которая предоставляет подробную информацию о социально-демографических и клинических характеристиках на уровне пациентов, а также данные о долгосрочном лечении PD; и (iv) выписку из системы лабораторной поддержки, которая включает заявления и обычные лабораторные результаты.

Интересным воздействием в этой когорте будет использование иАПФ/БРА в течение 90 дней после даты начала ПД. Исходы, представляющие интерес, будут включать смертность от всех причин, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, комбинированную конечную точку сердечно-сосудистых событий и нежелательных явлений с точки зрения гиперкалиемии.