腹膜透析患者におけるレニン-アンギオテンシン系阻害剤の効果

降圧薬の中で、RAS 阻害剤クラス、すなわちアンギオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEI) とアンギオテンシン受容体遮断薬 (ARB) は、軽度から中等度の慢性腎疾患 (CKD) の特定の高リスク集団における死亡率と心血管転帰に関する最も有望なデータを持っています。 . 一方、腹膜透析 (PD) を受けている末期腎疾患 (ESKD) 患者における ACEI/ARB 使用のリスクと利点に関する長期データは限られています。 最近、増加する臨床研究は、ACEI/ARB が短期的な血圧変動、左心室肥大などの中間結果に有益な効果をもたらし、腹膜と腎臓の保護に重要な役割を果たしている可能性があることを示唆しています。 その後、ACEI/ARB による治療は、重大な残存腎機能 (RKF) を有する PD 患者に対して国際腹膜透析学会によって推奨されています。

既存のレビューでは、ACEI/ARB が PD 患者の RKF を温存するのに有意な利益をもたらすことが示されていますが、死亡率、心血管転帰、および有害事象に対する相対的有効性に関する証拠は不足しています。 PD 患者における ACEI/ARB の有効性に関する対照試験がほとんどないことを考えると、ACEI/ARB の使用と長期死亡率、心血管転帰、および高カリウム血症に関する有害事象。

タイの PD 患者のレトロスペクティブ コホートは、2006 年から 2017 年の間にタイの 5 つのセンターからの成人 PD 患者のローカル共同登録データを使用して構築され、2018 年 12 月まで追跡されます。 次の健康データセットをリンクします。(i) 電子健康記録には、外来患者と入院患者のデータが含まれます。 (ii) Support System Pharmacy Dispensing extract、薬局の調剤をカバーする管理データベース。 (iii) PD 患者ケア データベース。これは、社会人口学的および臨床的特徴に関する患者レベルの詳細と、長期の PD ケア データを提供します。 (iv) ラボラトリー サポート システムの抽出物。これには、クレームと定期的な検査結果が含まれます。

このコホートで関心のあるエクスポージャーは、PD 開始日から 90 日以内の ACEI/ARB の使用です。 関心のある結果には、全死因死亡率、心血管死亡率、心血管イベントの複合エンドポイント、および高カリウム血症に関する有害事象が含まれます。