Wirkungen von Renin-Angiotensin-System-Inhibitoren bei Peritonealdialyse-Patienten

Unter den blutdrucksenkenden Medikamenten haben die RAS-Hemmerklassen, nämlich Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEI) und Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB), die aussichtsreichsten Daten zu Mortalität und kardiovaskulären Ergebnissen in bestimmten Hochrisikopopulationen mit leichter bis mittelschwerer chronischer Nierenerkrankung (CKD). . Dagegen sind Langzeitdaten zu den Risiken und Vorteilen der Anwendung von ACEI/ARB bei Patienten mit Niereninsuffizienz im Endstadium (ESKD), die sich einer Peritonealdialyse (PD) unterziehen, begrenzt. Kürzlich deuteten zunehmend klinische Studien darauf hin, dass ACEI/ARB eine positive Wirkung auf Zwischenergebnisse hatte, einschließlich kurzfristiger Blutdruckschwankungen, linksventrikulärer Hypertrophie, und möglicherweise eine wichtige Rolle beim Bauchfell- und Nierenschutz spielt. Anschließend wurde die Behandlung mit ACEI/ARB von der International Society for Peritoneal Dialysis für Parkinson-Patienten mit signifikanter Restnierenfunktion (RKF) empfohlen.

Obwohl bestehende Übersichtsarbeiten zeigten, dass ACEI/ARB bei der Erhaltung der RKF bei PD-Patienten einen signifikanten Nutzen hat, fehlt es an Beweisen für die relative Wirksamkeit in Bezug auf Mortalität, kardiovaskuläre Folgen und unerwünschte Ereignisse. Da es nur wenige kontrollierte Studien zur Wirksamkeit von ACEI/ARB bei PD-Patienten gibt, beabsichtigen wir, eine retrospektive Kohortenstudie durchzuführen, um den Zusammenhang zwischen der Anwendung von ACEI/ARB und dem Risiko einer langfristigen Mortalität, kardiovaskulären Folgen und zu bewerten Nebenwirkungen in Form von Hyperkaliämie.

Eine retrospektive Kohorte von thailändischen PD-Patienten wird unter Verwendung der lokalen gemeinsamen Registerdaten von erwachsenen PD-Patienten aus fünf Zentren in Thailand zwischen 2006 und 2017 erstellt und bis Dezember 2018 verfolgt. Wir werden die folgenden Gesundheitsdatensätze verknüpfen: (i) die elektronischen Gesundheitsakten, die ambulante und stationäre Daten enthalten; (ii) der Auszug aus dem Support System Pharmacy Dispensing, einer administrativen Datenbank, die die Apothekenausgabe abdeckt; (iii) die PD-Patientenversorgungsdatenbank, die Details auf Patientenebene zu soziodemografischen und klinischen Merkmalen sowie Daten zur Langzeitversorgung von PD bereitstellt; und (iv) der Auszug aus dem Laborunterstützungssystem, der Ansprüche und Routinelaborergebnisse enthält.

Die interessierende Exposition in dieser Kohorte ist die Verwendung von ACEI/ARB innerhalb von 90 Tagen nach dem Datum der PD-Initiierung. Zu den interessierenden Ergebnissen gehören die Gesamtmortalität, die kardiovaskuläre Mortalität, ein zusammengesetzter Endpunkt aus kardiovaskulären Ereignissen und unerwünschte Ereignisse in Bezug auf Hyperkaliämie.