Effecten van renine-angiotensine-systeemremmers bij peritoneale dialysepatiënten

Onder antihypertensiva hebben RAS-remmerklassen, namelijk angiotensine-converterende enzymremmer (ACEI) en angiotensine-receptorblokker (ARB), de meest prospectieve gegevens over mortaliteit en cardiovasculaire uitkomsten in specifieke hoogrisicopopulaties met milde tot matige chronische nierziekte (CKD) . Terwijl de langetermijngegevens over de risico's en voordelen van het gebruik van ACEI/ARB bij patiënten met eindstadium nierziekte (ESKD) die peritoneale dialyse (PD) ondergaan, beperkt zijn. Onlangs suggereerden toenemende klinische studies dat ACEI/ARB een gunstig effect had op tussentijdse resultaten, waaronder kortetermijnvariabiliteit van de bloeddruk, linkerventrikelhypertrofie, en mogelijk een belangrijke rol speelt bij de bescherming van het peritoneum en de nieren. Vervolgens is behandeling met ACEI/ARB aanbevolen door de International Society for Peritoneal Dialysis voor PD-patiënten met een significante restnierfunctie (RKF).

Hoewel bestaande beoordelingen hebben aangetoond dat ACEI/ARB significant voordeel heeft bij het behouden van RKF bij PD-patiënten, ontbreekt bewijs met betrekking tot de relatieve werkzaamheid op mortaliteit, cardiovasculaire uitkomsten en bijwerkingen. Aangezien er weinig gecontroleerde onderzoeken bestaan ​​naar de effectiviteit van ACEI/ARB bij PD-patiënten, zijn we van plan een retrospectieve cohortstudie uit te voeren om het verband tussen het gebruik van ACEI/ARB en het risico op mortaliteit op de lange termijn, cardiovasculaire uitkomsten en bijwerkingen in termen van hyperkaliëmie.

Een retrospectief cohort van Thaise PD-patiënten zal worden samengesteld door gebruik te maken van de lokale gezamenlijke registratiegegevens van volwassen PD-patiënten uit vijf centra in Thailand tussen 2006 en 2017 en gevolgd tot december 2018. We zullen de volgende gezondheidsdatasets koppelen: (i) het elektronische patiëntendossier, bevat poliklinische en intramurale gegevens; (ii) het Ondersteuningssysteem Uittreksel Apotheek, een administratieve database waarin de apotheekuitgifte is opgenomen; (iii) de PD-patiëntenzorgdatabase, die op patiëntniveau details biedt over sociodemografische en klinische kenmerken, evenals gegevens over de PD-zorg op lange termijn; en (iv) het uittreksel van het Laboratory Support System, dat claims en routinematige laboratoriumresultaten bevat.

De blootstelling van interesse in dit cohort is het gebruik van ACEI/ARB binnen 90 dagen na de datum van PD-initiatie. Uitkomsten die van belang zijn, zijn onder meer mortaliteit door alle oorzaken, cardiovasculaire mortaliteit, een samengesteld eindpunt van cardiovasculaire gebeurtenissen en bijwerkingen in termen van hyperkaliëmie.