Efectos de los inhibidores del sistema renina-angiotensina en pacientes con diálisis peritoneal

Entre los medicamentos antihipertensivos, las clases de inhibidores de RAS, a saber, el inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ACEI) y el bloqueador del receptor de angiotensina (ARB), tienen la mayor cantidad de datos prospectivos sobre mortalidad y resultados cardiovasculares en poblaciones específicas de alto riesgo con enfermedad renal crónica (ERC) de leve a moderada. . Considerando que, los datos a largo plazo sobre los riesgos y beneficios del uso de ACEI/ARB en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESKD) que se someten a diálisis peritoneal (DP) son limitados. Recientemente, cada vez más estudios clínicos sugirieron que los ACEI/ARB tenían un efecto beneficioso sobre los resultados intermedios, incluida la variabilidad de la presión arterial a corto plazo, la hipertrofia ventricular izquierda y pueden tener un papel importante en la protección del peritoneo y los riñones. Posteriormente, el tratamiento con ACEI/ARB ha sido recomendado por la Sociedad Internacional de Diálisis Peritoneal para pacientes en DP con función renal residual significativa (RKF).

Aunque las revisiones existentes demostraron que los ACEI/ARB tienen un beneficio significativo en la preservación de la RKF en pacientes con EP, faltan pruebas sobre la eficacia relativa en la mortalidad, los resultados cardiovasculares y los eventos adversos. Dado que existen pocos ensayos controlados sobre la eficacia de los IECA/ARB en pacientes con EP, tenemos la intención de realizar un estudio de cohorte retrospectivo para evaluar la asociación entre el uso de los IECA/ARB y el riesgo de mortalidad a largo plazo, resultados cardiovasculares y eventos adversos en términos de hiperpotasemia.

Se construirá una cohorte retrospectiva de pacientes tailandeses con EP utilizando los datos del registro conjunto local de pacientes adultos con EP de cinco centros en Tailandia entre 2006 y 2017 y seguidos hasta diciembre de 2018. Vincularemos los siguientes conjuntos de datos de salud: (i) los registros de salud electrónicos, que contienen datos de pacientes ambulatorios y hospitalizados; (ii) el extracto de Dispensación de Farmacia del Sistema de Apoyo, una base de datos administrativa que cubre la dispensación de farmacia; (iii) la base de datos de atención al paciente de DP, que proporciona detalles a nivel de paciente sobre características sociodemográficas y clínicas, así como datos de atención de DP a largo plazo; y (iv) el extracto del Sistema de Apoyo al Laboratorio, que incluye reclamos y resultados de laboratorio de rutina.

La exposición de interés en esta cohorte será el uso de ACEI/ARB dentro de los 90 días posteriores a la fecha de inicio de la DP. Los resultados de interés incluirán mortalidad por todas las causas, mortalidad cardiovascular, un criterio de valoración compuesto de eventos cardiovasculares y eventos adversos en términos de hiperpotasemia.