Účinky inhibitorů renin-angiotenzinového systému u pacientů s peritoneální dialýzou

Mezi antihypertenzivy mají třídy inhibitorů RAS, jmenovitě inhibitor angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEI) a blokátor receptoru pro angiotenzin (ARB), nejprospektivnější údaje o mortalitě a kardiovaskulárních výsledcích u specifických vysoce rizikových populací s mírným až středně závažným chronickým onemocněním ledvin (CKD). . Zatímco dlouhodobé údaje o rizicích a přínosech užívání ACEI/ARB u pacientů v konečném stádiu onemocnění ledvin (ESKD) podstupujících peritoneální dialýzu (PD) jsou omezené. V poslední době přibývající klinické studie naznačují, že ACEI/ARB má příznivý účinek na mezivýsledky, včetně krátkodobé variability krevního tlaku, hypertrofie levé komory a může hrát důležitou roli v ochraně pobřišnice a ledvin. Následně byla léčba pomocí ACEI/ARB doporučena Mezinárodní společností pro peritoneální dialýzu pro pacienty s PD s významnou reziduální funkcí ledvin (RKF).

Ačkoli existující přehledy prokázaly, že ACEI/ARB má významný přínos při zachování RKF u pacientů s PD, důkazy týkající se relativní účinnosti na mortalitu, kardiovaskulární výsledky a nežádoucí účinky chybí. Vzhledem k tomu, že existuje jen málo kontrolovaných studií účinnosti ACEI/ARB u pacientů s PD, máme v úmyslu provést retrospektivní kohortovou studii k posouzení souvislosti mezi užíváním ACEI/ARB a rizikem dlouhodobé mortality, kardiovaskulárních výsledků a nežádoucí účinky ve smyslu hyperkalémie.

Retrospektivní kohorta thajských pacientů s PD bude vytvořena s využitím dat místního společného registru dospělých pacientů s PD z pěti center v Thajsku v letech 2006 až 2017 a sledována do prosince 2018. Propojíme následující soubory zdravotních dat: (i) elektronické zdravotní záznamy, obsahují ambulantní a ústavní data; (ii) systém podpory výdeje lékáren, administrativní databáze, která zahrnuje výdej lékáren; (iii) databáze péče o pacienty s PD, která poskytuje podrobné údaje o sociodemografických a klinických charakteristikách na úrovni pacienta a také údaje o dlouhodobé péči o PD; a (iv) výpis z laboratorního podpůrného systému, který zahrnuje tvrzení a rutinní laboratorní výsledky.

Expozice zájmu v této kohortě bude použití ACEI/ARB do 90 dnů po datu zahájení PD. Výsledky zájmu budou zahrnovat mortalitu ze všech příčin, kardiovaskulární mortalitu, složený cílový ukazatel kardiovaskulárních příhod a nežádoucí příhody ve smyslu hyperkalemie.