Effets des inhibiteurs du système rénine-angiotensine chez les patients sous dialyse péritonéale

Parmi les médicaments antihypertenseurs, les classes d'inhibiteurs du SRA, à savoir les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA), présentent le plus de données prospectives sur la mortalité et les résultats cardiovasculaires dans des populations spécifiques à haut risque atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC) légère à modérée. . Considérant que, les données à long terme sur les risques et les avantages de l'utilisation d'ACEI/ARB chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (ESKD) sous dialyse péritonéale (PD) sont limitées. Récemment, de plus en plus d'études cliniques ont suggéré que les ACEI/ARB avaient un effet bénéfique sur les résultats intermédiaires, y compris la variabilité à court terme de la pression artérielle, l'hypertrophie ventriculaire gauche, et pourraient jouer un rôle important dans la protection du péritoine et des reins. Par la suite, le traitement par ACEI/ARB a été recommandé par la Société internationale de dialyse péritonéale pour les patients parkinsoniens présentant une fonction rénale résiduelle significative (RKF).

Bien que les revues existantes aient démontré que l'ACEI/ARB présente un avantage significatif dans la préservation de la RKF chez les patients atteints de MP, les preuves concernant l'efficacité relative sur la mortalité, les résultats cardiovasculaires et les événements indésirables font défaut. Étant donné qu'il existe peu d'essais contrôlés sur l'efficacité de l'ACEI/ARB chez les patients atteints de MP, nous avons l'intention de réaliser une étude de cohorte rétrospective pour évaluer l'association entre l'utilisation de l'ACEI/ARB et le risque de mortalité à long terme, les résultats cardiovasculaires et effets indésirables en termes d'hyperkaliémie.

Une cohorte rétrospective de patients thaïlandais parkinsoniens sera construite en utilisant les données du registre conjoint local de patients adultes parkinsoniens de cinq centres en Thaïlande entre 2006 et 2017 et suivies jusqu'en décembre 2018. Nous relierons les ensembles de données de santé suivants : (i) les dossiers de santé électroniques, contiennent des données sur les patients ambulatoires et hospitalisés ; (ii) l'extrait Support System Pharmacy Dispensing, une base de données administrative qui couvre la dispensation des pharmacies ; (iii) la base de données sur les soins aux patients PD, qui fournit des détails au niveau du patient sur les caractéristiques sociodémographiques et cliniques ainsi que des données sur les soins à long terme de la PD ; et (iv) l'extrait du système de soutien aux laboratoires, qui comprend les réclamations et les résultats de laboratoire de routine.

L'exposition d'intérêt dans cette cohorte sera l'utilisation d'ACEI/ARB dans les 90 jours suivant la date d'initiation de la MP. Les résultats d'intérêt comprendront la mortalité toutes causes confondues, la mortalité cardiovasculaire, un paramètre composite d'événements cardiovasculaires et des événements indésirables en termes d'hyperkaliémie.