Effekter av renin-angiotensin-systemhemmere hos pasienter med peritonealdialyse

Blant antihypertensive medisiner har RAS-hemmerklasser, nemlig angiotensin-konverterende enzymhemmer (ACEI) og angiotensinreseptorblokker (ARB) de mest prospektive dataene om dødelighet og kardiovaskulære utfall i spesifikke høyrisikopopulasjoner med mild til moderat kronisk nyresykdom (CKD) . Mens langtidsdata om risiko og fordeler ved bruk av ACEI/ARB hos pasienter med sluttstadium nyresykdom (ESKD) som gjennomgår peritonealdialyse (PD) er begrenset. Nylig har økende kliniske studier antydet at ACEI/ARB hadde en gunstig effekt på mellomliggende utfall, inkludert kortvarig blodtrykksvariasjon, venstre ventrikkelhypertrofi, og kan ha en viktig rolle i bukhinnen og nyrebeskyttelsen. Deretter har behandling med ACEI/ARB blitt anbefalt av International Society for Peritoneal Dialysis for PD-pasienter med signifikant gjenværende nyrefunksjon (RKF).

Selv om eksisterende vurderinger viste at ACEI/ARB har betydelig fordel ved å bevare RKF hos PD-pasienter, mangler bevis angående den relative effekten på dødelighet, kardiovaskulære utfall og uønskede hendelser. Gitt at det finnes få kontrollerte studier av effektiviteten av ACEI/ARB hos PD-pasienter, har vi til hensikt å utføre en retrospektiv kohortstudie for å vurdere sammenhengen mellom bruk av ACEI/ARB og risikoen for langtidsdødelighet, kardiovaskulære utfall, og bivirkninger i form av hyperkalemi.

En retrospektiv kohort av thailandske PD-pasienter vil bli konstruert ved å bruke lokale fellesregisterdata for voksne PD-pasienter fra fem sentre i Thailand mellom 2006 og 2017 og fulgt til desember 2018. Vi vil koble sammen følgende helsedatasett: (i) den elektroniske helsejournalen, inneholder polikliniske og innlagte data; (ii) Support System Pharmacy Dispensing extract, en administrativ database som dekker apotekdispensering; (iii) PD-pasientomsorgsdatabasen, som gir detaljer på pasientnivå om sosiodemografiske og kliniske karakteristika samt langsiktige PD-omsorgsdata; og (iv) Laboratory Support System-ekstraktet, som inkluderer krav og rutinemessige laboratorieresultater.

Eksponeringen av interesse i denne kohorten vil være bruk av ACEI/ARB innen 90 dager etter datoen for PD-start. Utfall av interesse vil inkludere dødelighet av alle årsaker, kardiovaskulær dødelighet, et sammensatt endepunkt av kardiovaskulære hendelser og uønskede hendelser i form av hyperkalemi.