Effekter af renin-angiotensin-systemhæmmere hos peritonealdialysepatienter

Blandt antihypertensive lægemidler har RAS-hæmmerklasser, nemlig angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ACEI) og angiotensinreceptorblokker (ARB) de mest prospektive data om dødelighed og kardiovaskulære udfald i specifikke højrisikopopulationer med mild til moderat kronisk nyresygdom (CKD) . Hvorimod langsigtede data om risici og fordele ved brug af ACEI/ARB hos patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESKD), der gennemgår peritonealdialyse (PD), er begrænsede. For nylig antydede stigende kliniske undersøgelser, at ACEI/ARB havde en gavnlig effekt på mellemliggende resultater, herunder kortvarig blodtryksvariabilitet, venstre ventrikelhypertrofi og kan have en vigtig rolle i bughinden og nyrebeskyttelsen. Efterfølgende er behandling med ACEI/ARB blevet anbefalet af International Society for Peritoneal Dialysis til PD-patienter med signifikant resterende nyrefunktion (RKF).

Selvom eksisterende undersøgelser har vist, at ACEI/ARB har signifikant fordel ved at bevare RKF hos PD-patienter, mangler beviser vedrørende den relative effekt på dødelighed, kardiovaskulære udfald og bivirkninger. I betragtning af, at der findes få kontrollerede undersøgelser af effektiviteten af ​​ACEI/ARB hos PD-patienter, agter vi at udføre et retrospektivt kohortestudie for at vurdere sammenhængen mellem brugen af ​​ACEI/ARB og risikoen for langtidsdødelighed, kardiovaskulære resultater og bivirkninger i form af hyperkaliæmi.

En retrospektiv kohorte af thailandske PD-patienter vil blive konstrueret ved at bruge de lokale fælles registerdata for voksne PD-patienter fra fem centre i Thailand mellem 2006 og 2017 og fulgt til december 2018. Vi vil sammenkæde følgende sundhedsdatasæt: (i) de elektroniske sundhedsjournaler, indeholder ambulante og indlagte data; (ii) Support System Pharmacy Dispensing extract, en administrativ database, der dækker apoteksdispensering; (iii) PD Patient Care Database, som giver detaljer på patientniveau om sociodemografiske og kliniske karakteristika såvel som langsigtede PD-plejedata; og (iv) Laboratory Support System-ekstraktet, som inkluderer krav og rutinemæssige laboratorieresultater.

Eksponeringen af ​​interesse i denne kohorte vil være brugen af ​​ACEI/ARB inden for 90 dage efter datoen for PD-start. Resultater af interesse vil omfatte dødelighed af alle årsager, kardiovaskulær dødelighed, et sammensat endepunkt af kardiovaskulære hændelser og uønskede hændelser i form af hyperkaliæmi.