Effekter av renin-angiotensinsystemhämmare hos patienter med peritonealdialys

Bland antihypertensiva läkemedel har klasser av RAS-hämmare, nämligen angiotensin-konverterande enzymhämmare (ACEI) och angiotensinreceptorblockerare (ARB) de mest prospektiva data om dödlighet och kardiovaskulära utfall i specifika högriskpopulationer med mild till måttlig kronisk njursjukdom (CKD) . Långtidsdata om riskerna och fördelarna med användning av ACEI/ARB hos patienter med njursjukdom i slutstadiet (ESKD) som genomgår peritonealdialys (PD) är begränsade. Nyligen antydde ökande kliniska studier att ACEI/ARB hade en gynnsam effekt på mellanliggande resultat, inklusive kortvarig blodtrycksvariabilitet, vänsterkammarhypertrofi och kan ha en viktig roll i bukhinnan och njurskyddet. Därefter har behandling med ACEI/ARB rekommenderats av International Society for Peritoneal Dialysis för PD-patienter med signifikant kvarvarande njurfunktion (RKF).

Även om befintliga recensioner visat att ACEI/ARB har signifikant fördel för att bevara RKF hos PD-patienter, saknas bevis angående den relativa effekten på dödlighet, kardiovaskulära utfall och biverkningar. Med tanke på att det finns få kontrollerade studier av effektiviteten av ACEI/ARB hos PD-patienter, avser vi att utföra en retrospektiv kohortstudie för att bedöma sambandet mellan användningen av ACEI/ARB och risken för långtidsdödlighet, kardiovaskulära utfall och biverkningar i form av hyperkalemi.

En retrospektiv kohort av thailändska PD-patienter kommer att konstrueras med hjälp av lokala gemensamma registerdata för vuxna PD-patienter från fem centra i Thailand mellan 2006 och 2017 och följs till december 2018. Vi kommer att länka följande hälsodatauppsättningar: (i) de elektroniska hälsojournalerna, innehåller data från öppenvård och slutenvård; (ii) Support System Pharmacy Dispensing extract, en administrativ databas som täcker apoteksdispensering; (iii) PD Patient Care Database, som tillhandahåller information på patientnivå om sociodemografiska och kliniska egenskaper samt data om långtids PD-vård; och (iv) Laboratory Support System-extraktet, vilket inkluderar påståenden och rutinmässiga laboratorieresultat.

Exponeringen av intresse i denna kohort kommer att vara användningen av ACEI/ARB inom 90 dagar efter datumet för PD-initiering. Resultat av intresse kommer att inkludera dödlighet av alla orsaker, kardiovaskulär mortalitet, en sammansatt slutpunkt av kardiovaskulära händelser och biverkningar i form av hyperkalemi.