虚拟现实作为儿童和青少年阿杜腰椎穿刺的分散注意力技术

本研究的主要目的是确定在接受 LP 维持化疗的患有白血病的青少年和年轻人中实施 VR 作为全身麻醉的替代方案的可行性。 本研究中的患者将有机会使用 VR 代替 GA 进行腰椎穿刺。 成功将被定义为使用 VR 而不是 GA 成功执行手术。

此外，如果所有参与试验的患者愿意，我们计划对他们进行问卷调查，即使他们决定不使用 VR 进行腰椎穿刺。 这些调查问卷列出如下。

研究表明，技术的使用与减少痛苦、增加合作和改善疼痛管理有关。 例如，在手术麻醉诱导期间可以玩电子游戏来分散注意力的儿科患者在面罩诱导期间不会感到那么痛苦，并且会更加合作。 对于需要端口访问的儿童和青少年，VR 分散注意力在减少生理唤醒（即脉搏率）和疼痛等级方面明显优于标准护理。 VR 已有效地应用于儿科和成人伤口护理、烧伤护理和换药的管理。 沉浸在 VR 中换药的患者使用的止痛药物较少，疼痛评分较低，并且经常要求使用 VR 进行未来的换药，同时手术时间也较短。 简单的分散注意力的技巧可能还不够。 一项研究评估了使用增强现实技术对接受烧伤敷料更换的儿童的有效性。 他们将增强现实与适合年龄的视频游戏的标准分散注意力进行了比较。 研究发现，增强现实技术比视频游戏分散注意力更能显着降低疼痛评分。

如果没有适当的疼痛控制，有压力和侵入性的医疗程序可能会导致创伤后应激症状和负面反应或不遵守随后的医疗经历。 具体来说，在儿童时期经历过更多医疗恐惧和疼痛的成年人更有可能对成年后的医疗恐惧和疼痛评价更高并逃避医疗护理。 仅靠药理学策略通常不足以有效控制儿童的疼痛。 非药物疼痛管理使用替代策略（例如分散注意力）来替代或增强药物治疗，以帮助减轻儿童的疼痛。 VR 系统已在少数患者（主要是青少年和成人）中成功进行了试验。 VR 已可靠地证明可以减少疼痛、焦虑、痛苦、思考疼痛的时间以及在医疗过程中花费的感知时间。

通常，由于软件的设计原因，VR 必须以直立或站立的方式进行体验，少数例外。 接受腰椎穿刺的患者通常需要侧卧，本研究就是如此。 因此，我们将使用适合研究人群年龄的 VR 软件（Pebbles the Penguin 和 SpacePups、Weightless Studios），该软件对于年轻人来说足够有吸引力，并且旨在根据患者的位置进行重新定位。

本可行性研究的目标是确定 VR 是否可以充分用作 LP 的 GA 替代品。 利用分散注意力将消除与全身麻醉相关的风险，以及这些患者在围手术期以及长期接受全身麻醉所带来的不便。 此外，我们希望减少目前实行的这些程序的成本负担。 GA 下进行的腰椎穿刺需要麻醉师、药物和康复人员在场，所有这些都会增加手术成本。 有了这个 VR 系统，购买系统会产生一次性成本（在我们的例子中，VR 系统是由一家名为星光基金会的非营利组织捐赠给我们医院的），并且该系统可以多次使用对多名患者。