Virtual Reality som en distraktionsteknik för att utföra lumbalpunkteringar hos barn och ungdomar

Det primära syftet med denna studie är att fastställa genomförbarheten av att implementera VR som ett alternativ till generell anestesi hos ungdomar och unga vuxna med leukemi som genomgår LPs för underhåll av kemoterapi. Patienterna i denna studie kommer att ges möjlighet att använda VR istället för att genomgå GA för en LP. Framgång kommer att definieras som framgångsrikt genomförande av proceduren med VR istället för GA.

Dessutom planerar vi att administrera frågeformulär till alla patienter som kontaktas för prövningen om de är villiga, även om de beslutar sig för att inte använda VR för sin LP. Dessa frågeformulär listas nedan.

Studier har kopplat användningen av teknik med minskad ångest, ökat samarbete och förbättrad smärthantering. Till exempel var pediatriska patienter som hade tillgång till ett videospel för distraktion under anestesiinduktion för operation mindre bekymrade och mer samarbetsvilliga under maskinduktion. Hos barn och ungdomar som behövde portåtkomst var VR-distraktion signifikant bättre än standardvård när det gäller att minska fysiologisk upphetsning (dvs pulsfrekvens) och smärtvärden. VR har använts effektivt i hanteringen av pediatrisk och vuxen sårvård, brännskador och förbandsbyten. Patienter som hade förbandsbyten medan de var nedsänkta i VR använde mindre smärtstillande medicin, hade lägre smärtpoäng och bad ofta om att använda VR för framtida förbandsbyten samtidigt som deras procedurer tog kortare tid. Enkla distraktionstekniker kanske inte räcker. En studie utvärderade effektiviteten av att använda förstärkt verklighet med barn som genomgår byte av brännförband. De jämförde förstärkt verklighet med vanlig distraktion med ett åldersanpassat videospel. Studien fann att förstärkt verklighet minskade smärtpoängen betydligt bättre än distraktion av videospel.

När de inte åtföljs av lämplig smärtkontroll, kan stressande och invasiva medicinska procedurer leda till posttraumatiska stresssymptom och negativa reaktioner eller bristande efterlevnad av efterföljande medicinska upplevelser. Specifikt, vuxna som upplevde mer medicinsk rädsla och smärta som barn var mer benägna att betygsätta sin vuxna medicinska rädsla och smärta högre och undvika medicinsk vård. Enbart farmakologiska strategier är ofta inte tillräckligt för att effektivt hantera ett barns smärta. Icke-farmakologisk smärtbehandling använder alternativa strategier, såsom distraktion, för att ersätta eller förstärka medicinering för att hjälpa till att minska ett barns smärta. VR-system har framgångsrikt testats på ett litet antal patienter, mestadels ungdomar och vuxna. VR har tillförlitligt visat minskad smärta, ångest, lidande, tid att tänka på smärta och upplevd tid som spenderas i ett medicinskt ingrepp.

Vanligtvis måste VR upplevas sittande upprätt eller stående med få undantag på grund av mjukvarans design. Patienter som går under LP måste ofta lägga sig i sidled, vilket är fallet med denna studie. Därför kommer vi att använda VR-mjukvara (Pebbles the Penguin och SpacePups, Weightless Studios) som är åldersanpassad för studiepopulationen, engagerande nog för unga vuxna och utformad för att omorienteras till patientens position.

Målet med denna förstudie är att avgöra om VR kan användas på ett adekvat sätt som ett alternativ till GA för LP. Användning av distraktion kommer att eliminera risken förknippad med generell anestesi, och det åtföljande besväret med generell anestesiexponering av dessa patienter perioperativt, såväl som på lång sikt. Dessutom vill vi minska kostnadsbördan för dessa procedurer som för närvarande tillämpas. LP-skivor som utförs under GA kräver närvaro av en narkosläkare, mediciner och återhämtningspersonal, vilket alla ökar kostnaderna för proceduren. Med detta VR-system är det en engångskostnad förknippad med köpet av systemet (i vårt fall donerades VR-systemet till vårt sjukhus av en ideell organisation som heter The Starlight Foundation), och systemet kan användas flera gånger på flera patienter.