Virtual Reality som en distraksjonsteknikk for å utføre lumbale punkteringer hos barn og unge

Hovedformålet med denne studien er å bestemme muligheten for å implementere VR som et alternativ til generell anestesi hos ungdom og unge voksne med leukemi som gjennomgår LP-er for vedlikehold av kjemoterapi. Pasientene i denne studien vil bli presentert muligheten til å bruke VR i stedet for å gjennomgå GA for en LP. Suksess vil bli definert som vellykket utførelse av prosedyren med VR i stedet for GA.

I tillegg planlegger vi å administrere spørreskjemaer til alle pasienter som ble kontaktet for studien hvis de er villige, selv om de bestemmer seg for å ikke bruke VR for sin LP. Disse spørreskjemaene er listet opp nedenfor.

Studier har koblet bruk av teknologi med redusert nød, økt samarbeid og forbedret smertebehandling. For eksempel var pediatriske pasienter som hadde tilgang til et videospill for å engasjere seg for distraksjon under anestesiinduksjon for operasjon, mindre bekymret og mer samarbeidsvillige under maskeinduksjon. Hos barn og ungdom som trengte porttilgang var VR-distraksjon signifikant bedre enn standardbehandling når det gjelder å redusere fysiologisk opphisselse (dvs. puls) og smertevurderinger. VR har blitt brukt effektivt i behandlingen av pediatrisk og voksen sårpleie, brannsårbehandling og bandasjeskift. Pasienter som hadde bandasjeskift mens de var nedsenket i VR brukte mindre smertestillende medisiner, hadde lavere smerteskår og ba ofte om å bruke VR for fremtidige bandasjeskift samtidig som prosedyrene tok kortere tid. Enkle distraksjonsteknikker er kanskje ikke nok. En studie evaluerte effektiviteten av å bruke utvidet virkelighet med barn som gjennomgår forbrenningsforbindinger. De sammenlignet utvidet virkelighet med standard distraksjon med et aldersegnet videospill. Studien fant at utvidet virkelighet reduserte smertescore betydelig bedre enn videospilldistraksjon.

Når de ikke ledsages av passende smertekontroll, kan stressende og invasive medisinske prosedyrer føre til posttraumatiske stresssymptomer og negative reaksjoner eller manglende overholdelse av påfølgende medisinske erfaringer. Nærmere bestemt, voksne som opplevde mer medisinsk frykt og smerte som barn, var mer sannsynlig å rangere sin voksne medisinske frykt og smerte høyere og unngå medisinsk behandling. Farmakologiske strategier alene er ofte ikke nok til å effektivt håndtere et barns smerte. Ikke-farmakologisk smertebehandling bruker alternative strategier, for eksempel distraksjon, for å erstatte eller forsterke medisiner for å redusere et barns smerte. VR-systemer har blitt utprøvd på et lite antall pasienter, for det meste ungdom og voksne. VR har pålitelig demonstrert redusert smerte, angst, lidelse, tid brukt på å tenke på smerte og opplevd tid brukt i en medisinsk prosedyre.

Vanligvis må VR oppleves sittende oppreist eller stående med få unntak på grunn av programvarens design. Pasienter som undergår LP er ofte pålagt å legge sideveis, slik tilfellet er med denne studien. Derfor vil vi bruke VR-programvare (Pebbles the Penguin og SpacePups, Weightless Studios) som er aldersegnet for studiepopulasjonen, engasjerende nok for unge voksne, og designet for å bli reorientert til pasientens posisjon.

Målet med denne mulighetsstudien er å finne ut om VR kan brukes tilstrekkelig som et alternativ til GA for LP. Bruk av distraksjon vil eliminere risikoen forbundet med generell anestesi, og den medfølgende ulempen med generell anestesieksponering på disse pasientene perioperativt, så vel som langsiktig. I tillegg ønsker vi å redusere kostnadsbyrden for disse prosedyrene slik det er i dag. LP-er utført under GA krever tilstedeværelse av en anestesilege, medisiner og gjenopprettingspersonell, som alle gir økte kostnader til prosedyren. Med dette VR-systemet er det en engangskostnad forbundet med kjøp av systemet (i vårt tilfelle ble VR-systemet donert til sykehuset vårt av en non-profit kalt The Starlight Foundation), og systemet kan brukes flere ganger på flere pasienter.