La réalité virtuelle comme technique de distraction pour effectuer des ponctions lombaires chez les enfants et les jeunes adultes

L'objectif principal de cette étude est de déterminer la faisabilité de la mise en œuvre de la réalité virtuelle comme alternative à l'anesthésie générale chez les adolescents et les jeunes adultes atteints de leucémie qui subissent des PL pour l'entretien de la chimiothérapie. Les patients de cette étude auront la possibilité d'utiliser la réalité virtuelle au lieu de subir une AG pour un LP. Le succès sera défini comme l'exécution réussie de la procédure avec VR au lieu de GA.

De plus, nous prévoyons d'administrer des questionnaires à tous les patients approchés pour l'essai s'ils le souhaitent, même s'ils décident de ne pas utiliser la réalité virtuelle pour leur LP. Ces questionnaires sont listés ci-dessous.

Des études ont établi un lien entre l'utilisation de la technologie et une diminution de la détresse, une coopération accrue et une meilleure gestion de la douleur. Par exemple, les patients pédiatriques qui avaient accès à un jeu vidéo pour se distraire lors de l'induction de l'anesthésie pour la chirurgie étaient moins angoissés et plus coopératifs lors de l'induction au masque. Chez les enfants et les adolescents nécessitant un accès au port, la distraction VR était significativement meilleure que la norme de soins en termes de réduction de l'excitation physiologique (c'est-à-dire du pouls) et des évaluations de la douleur. La réalité virtuelle a été utilisée efficacement dans la gestion des soins des plaies pédiatriques et adultes, des soins des brûlures et des changements de pansements. Les patients qui ont changé de pansement alors qu'ils étaient immergés dans la réalité virtuelle utilisaient moins d'analgésiques, avaient des scores de douleur inférieurs et demandaient souvent à utiliser la réalité virtuelle pour les futurs changements de pansement, tout en faisant en sorte que leurs procédures prennent moins de temps. De simples techniques de distraction pourraient ne pas suffire. Une étude a évalué l'efficacité de l'utilisation de la réalité augmentée auprès d'enfants subissant des changements de pansements pour brûlures. Ils ont comparé la réalité augmentée à la distraction standard avec un jeu vidéo adapté à l'âge. L'étude a révélé que la réalité augmentée réduisait nettement mieux les scores de douleur que la distraction des jeux vidéo.

Lorsqu'elles ne sont pas accompagnées d'un contrôle approprié de la douleur, les procédures médicales stressantes et invasives peuvent entraîner des symptômes de stress post-traumatique et des réactions négatives ou une non-conformité aux expériences médicales ultérieures. Plus précisément, les adultes qui ont ressenti plus de peur et de douleur médicales lorsqu'ils étaient enfants étaient plus susceptibles d'évaluer leur peur et leur douleur médicales à l'âge adulte et d'éviter les soins médicaux. Les stratégies pharmacologiques seules ne suffisent souvent pas à gérer efficacement la douleur d'un enfant. La gestion non pharmacologique de la douleur utilise des stratégies alternatives, telles que la distraction, pour remplacer ou augmenter les médicaments afin d'aider à réduire la douleur d'un enfant. Les systèmes de réalité virtuelle ont été testés avec succès sur un petit nombre de patients, principalement des adolescents et des adultes. La réalité virtuelle a démontré de manière fiable une diminution de la douleur, de l'anxiété, de la souffrance, du temps passé à penser à la douleur et du temps perçu passé dans une procédure médicale.

En règle générale, la réalité virtuelle doit être vécue assis ou debout, à quelques exceptions près en raison de la conception du logiciel. Les patients subissant une LP doivent souvent se coucher latéralement, comme c'est le cas dans cette étude. Par conséquent, nous utiliserons un logiciel de réalité virtuelle (Pebbles the Penguin et SpacePups, Weightless Studios) adapté à l'âge de la population étudiée, suffisamment engageant pour les jeunes adultes et conçu pour être réorienté vers la position du patient.

L'objectif de cette étude de faisabilité est de déterminer si la VR peut être utilisée de manière adéquate comme alternative à l'AG pour la LP. L'utilisation de la distraction éliminera le risque associé à l'anesthésie générale et les inconvénients associés à l'exposition à l'anesthésie générale chez ces patients en période périopératoire, ainsi qu'à long terme. De plus, nous souhaitons réduire le fardeau des coûts de ces procédures telles qu'elles sont actuellement pratiquées. Les LP effectués sous GA nécessitent la présence d'un anesthésiste, de médicaments et de personnel de récupération, ce qui augmente le coût de la procédure. Avec ce système VR, il y a un coût unique associé à l'achat du système (dans notre cas, le système VR a été donné à notre hôpital par une organisation à but non lucratif appelée The Starlight Foundation), et le système peut être utilisé plusieurs fois. sur plusieurs patients.