Виртуальная реальность как метод отвлечения внимания при проведении люмбальной пункции у детей и подростков Аду

Основная цель этого исследования — определить возможность применения ВР в качестве альтернативы общей анестезии у подростков и молодых людей с лейкемией, которым проводят ЛП для поддерживающей химиотерапии. Пациентам в этом исследовании будет предоставлена ​​возможность использовать VR вместо прохождения GA для LP. Успех будет определяться как успешное выполнение процедуры с ВР вместо ГА.

Кроме того, мы планируем раздавать анкеты всем пациентам, принимавшим участие в исследовании, если они захотят, даже если они решат не использовать виртуальную реальность для своего LP. Эти анкеты перечислены ниже.

Исследования связывают использование технологий с уменьшением стресса, расширением сотрудничества и улучшением обезболивания. Например, педиатрические пациенты, которые имели доступ к видеоигре, чтобы отвлечься во время индукции анестезии перед операцией, были менее обеспокоены и более склонны к сотрудничеству во время индукции маски. У детей и подростков, нуждающихся в доступе к порту, отвлечение ВР было значительно лучше, чем стандартное лечение, с точки зрения снижения физиологического возбуждения (т.е. частоты пульса) и оценки боли. VR эффективно используется при уходе за ранами у детей и взрослых, лечении ожогов и смене повязок. Пациенты, которые меняли повязки во время погружения в виртуальную реальность, использовали меньше обезболивающих, имели более низкие показатели боли и часто просили использовать виртуальную реальность для будущих смен повязок, при этом их процедуры занимали меньше времени. Простых методов отвлечения может быть недостаточно. В одном исследовании оценивалась эффективность использования дополненной реальности у детей, перенесших перевязку при ожогах. Они сравнили дополненную реальность со стандартным отвлечением внимания с соответствующей возрасту видеоигрой. Исследование показало, что дополненная реальность снижает болевые ощущения значительно лучше, чем отвлечение видеоиграми.

Стрессовые и инвазивные медицинские процедуры, не сопровождаемые надлежащим контролем боли, могут привести к симптомам посттравматического стресса и негативным реакциям или несоблюдению последующего медицинского опыта. В частности, взрослые, которые в детстве испытывали больше страха и боли перед медицинским обслуживанием, с большей вероятностью оценивали свой взрослый медицинский страх и боль выше и избегали медицинской помощи. Одних только фармакологических стратегий часто недостаточно для эффективного лечения боли у ребенка. Немедикаментозное обезболивание использует альтернативные стратегии, такие как отвлечение внимания, для замены или усиления приема лекарств, помогающих уменьшить боль у ребенка. Системы виртуальной реальности были успешно опробованы на небольшом количестве пациентов, в основном подростков и взрослых. Виртуальная реальность надежно продемонстрировала уменьшение боли, беспокойства, страданий, времени, затрачиваемого на размышления о боли, и воспринимаемого времени, проведенного в медицинской процедуре.

Как правило, в виртуальной реальности нужно работать сидя или стоя, за некоторыми исключениями из-за дизайна программного обеспечения. Пациентам, перенесшим LP, часто приходится лежать на боку, как в случае с этим исследованием. Поэтому мы будем использовать программное обеспечение виртуальной реальности (Pebbles the Penguin и SpacePups, Weightless Studios), соответствующее возрасту исследуемой группы, достаточно увлекательное для молодых людей и предназначенное для переориентации на положение пациента.

Цель этого технико-экономического обоснования — определить, можно ли адекватно использовать VR в качестве альтернативы GA для LP. Использование дистракции устранит риск, связанный с общей анестезией, и сопутствующие неудобства воздействия общей анестезии на этих пациентов в периоперационном периоде, а также в долгосрочной перспективе. Кроме того, мы хотим уменьшить бремя затрат на эти процедуры, как это практикуется в настоящее время. LP, выполняемые в рамках GA, требуют присутствия анестезиолога, лекарств и реанимационного персонала, что увеличивает стоимость процедуры. С этой системой виртуальной реальности покупка системы связана с одноразовыми затратами (в нашем случае система виртуальной реальности была подарена нашей больнице некоммерческой организацией The Starlight Foundation), и систему можно использовать несколько раз. на нескольких пациентах.