Virtuální realita jako technika rozptýlení pro provádění lumbálních punkcí u dětí a mladých Adu

Primárním účelem této studie je zjistit proveditelnost zavedení VR jako alternativy k celkové anestezii u adolescentů a mladých dospělých s leukémií, kteří podstupují LP pro udržení chemoterapie. Pacientům v této studii bude prezentována možnost použít VR místo podstoupení GA pro LP. Úspěch bude definován jako úspěšné provedení postupu s VR namísto GA.

Kromě toho plánujeme rozdávat dotazníky všem pacientům, kteří jsou osloveni do studie, pokud jsou ochotni, i když se rozhodnou nepoužívat VR pro svou LP. Tyto dotazníky jsou uvedeny níže.

Studie spojily používání technologie se snížením úzkosti, zvýšenou spoluprací a lepším zvládáním bolesti. Například dětští pacienti, kteří měli přístup k videohře, aby se zapojili do rozptýlení během navození anestezie pro operaci, byli méně vystrašení a více spolupracovali během navození maskou. U dětí a dospívajících vyžadujících přístup k portu byla distrakce VR významně lepší než standardní péče, pokud jde o snížení fyziologického vzrušení (tj. tepové frekvence) a hodnocení bolesti. VR byla efektivně využívána při péči o rány u dětí a dospělých, v péči o popáleniny a při převazech. Pacienti, kteří si vyměnili krytí, zatímco byli ponořeni do VR, používali méně léků proti bolesti, měli nižší skóre bolesti a často požadovali použití VR pro budoucí výměny krytí, a to vše, přičemž jejich procedury trvaly kratší dobu. Jednoduché techniky rozptýlení nemusí stačit. Jedna studie hodnotila účinnost používání rozšířené reality u dětí, které podstoupily výměnu obvazu na popáleniny. Porovnávali rozšířenou realitu se standardním rozptýlením pomocí videohry přiměřené věku. Studie zjistila, že rozšířená realita snižuje skóre bolesti výrazně lépe než rozptýlení videoher.

Pokud stresové a invazivní lékařské postupy nejsou doprovázeny vhodnou kontrolou bolesti, mohou vést k příznakům posttraumatického stresu a negativním reakcím nebo nedodržování následných lékařských zkušeností. Konkrétně dospělí, kteří jako děti zažili více zdravotního strachu a bolesti, měli větší pravděpodobnost, že svůj zdravotní strach a bolest dospělých hodnotili výše a vyhýbali se lékařské péči. Farmakologické strategie často nestačí k účinnému zvládnutí bolesti dítěte. Nefarmakologická léčba bolesti používá alternativní strategie, jako je rozptýlení, k nahrazení nebo rozšíření léků, které pomohou snížit bolest dítěte. Systémy VR byly úspěšně vyzkoušeny u malého počtu pacientů, většinou dospívajících a dospělých. VR spolehlivě prokázala snížení bolesti, úzkosti, utrpení, času stráveného přemýšlením o bolesti a vnímaného času stráveného při lékařské proceduře.

VR je obvykle nutné zažít ve vzpřímeném sedu nebo ve stoje, až na několik výjimek kvůli designu softwaru. Pacienti, kteří podstupují LP, musí často ležet laterálně, jako je tomu v případě této studie. Proto budeme používat software VR (Pebbles the Penguin a SpacePups, Weightless Studios), který je věkově vhodný pro studovanou populaci, dostatečně poutavý pro mladé dospělé a navržený tak, aby byl přeorientován na pozici pacienta.

Cílem této studie proveditelnosti je určit, zda lze VR adekvátně použít jako alternativu k GA pro LP. Využití distrakce eliminuje riziko spojené s celkovou anestezií a doprovodné potíže s expozicí těmto pacientům v celkové anestezii peroperačně i dlouhodobě. Kromě toho si přejeme snížit náklady na tyto postupy, jak se v současnosti praktikuje. LP prováděné pod GA vyžadují přítomnost anesteziologa, medikace a zotavovacího personálu, což vše zvyšuje náklady na výkon. S tímto VR systémem jsou s nákupem systému spojeny jednorázové náklady (v našem případě byl VR systém darován naší nemocnici neziskovou organizací The Starlight Foundation) a systém lze použít vícekrát na více pacientech.