Virtuelle Realität als Ablenkungstechnik für die Durchführung von Lumbalpunktionen bei Kindern und jungen Erwachsenen

Der Hauptzweck dieser Studie besteht darin, die Machbarkeit der Implementierung von VR als Alternative zur Vollnarkose bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Leukämie zu ermitteln, die sich zur Aufrechterhaltung einer Chemotherapie einer LP unterziehen. Den Patienten in dieser Studie wird die Möglichkeit geboten, VR zu nutzen, anstatt sich einer GA für eine LP zu unterziehen. Erfolg wird als erfolgreiche Durchführung des Verfahrens mit VR anstelle von GA definiert.

Darüber hinaus planen wir, allen Patienten, die für die Studie angesprochen werden, Fragebögen auszufüllen, wenn sie dazu bereit sind, auch wenn sie sich entscheiden, VR nicht für ihre LP zu verwenden. Diese Fragebögen sind unten aufgeführt.

Studien haben den Einsatz von Technologie mit geringerem Stress, verstärkter Zusammenarbeit und verbessertem Schmerzmanagement in Verbindung gebracht. Beispielsweise waren pädiatrische Patienten, die Zugang zu einem Videospiel hatten, um sich während der Anästhesieeinleitung für eine Operation abzulenken, während der Maskeneinleitung weniger gestresst und kooperativer. Bei Kindern und Jugendlichen, die Zugang zum Port benötigen, war die VR-Ablenkung im Hinblick auf die Reduzierung der physiologischen Erregung (d. h. der Pulsfrequenz) und der Schmerzbewertung deutlich besser als die Standardbehandlung. VR wird effektiv bei der Behandlung von Wunden bei Kindern und Erwachsenen, bei der Pflege von Verbrennungen und beim Verbandwechsel eingesetzt. Patienten, deren Verbandswechsel während des VR-Eintauchens durchgeführt wurde, verwendeten weniger Schmerzmittel, hatten niedrigere Schmerzwerte und wünschten sich oft, VR für künftige Verbandswechsel zu verwenden, während ihre Eingriffe weniger Zeit in Anspruch nahmen. Einfache Ablenkungstechniken reichen möglicherweise nicht aus. In einer Studie wurde die Wirksamkeit des Einsatzes von Augmented Reality bei Kindern untersucht, die sich einem Verbandwechsel bei Verbrennungen unterziehen. Sie verglichen Augmented Reality mit der herkömmlichen Ablenkung durch ein altersgerechtes Videospiel. Die Studie ergab, dass Augmented Reality die Schmerzwerte deutlich besser reduzierte als Ablenkung durch Videospiele.

Wenn stressige und invasive medizinische Eingriffe nicht mit einer angemessenen Schmerzkontrolle einhergehen, können sie zu posttraumatischen Stresssymptomen und negativen Reaktionen oder zur Nichteinhaltung nachfolgender medizinischer Erfahrungen führen. Insbesondere Erwachsene, die als Kinder mehr medizinische Angst und Schmerzen erlebten, schätzten ihre medizinischen Ängste und Schmerzen eher höher ein und meideten medizinische Behandlung. Pharmakologische Strategien allein reichen oft nicht aus, um die Schmerzen eines Kindes wirksam zu lindern. Bei der nicht-pharmakologischen Schmerzbehandlung werden alternative Strategien wie Ablenkung eingesetzt, um Medikamente zu ersetzen oder zu verstärken und so die Schmerzen eines Kindes zu lindern. VR-Systeme wurden erfolgreich an einer kleinen Anzahl von Patienten, hauptsächlich Jugendlichen und Erwachsenen, getestet. VR hat zuverlässig gezeigt, dass Schmerzen, Ängste, Leiden, die Zeit, die für das Nachdenken über Schmerzen aufgewendet wird, und die wahrgenommene Zeit, die für einen medizinischen Eingriff aufgewendet wird, verringert werden.

Typischerweise muss VR mit wenigen Ausnahmen aufgrund des Designs der Software im Sitzen oder Stehen erlebt werden. Patienten mit LP müssen oft seitlich liegen, wie es in dieser Studie der Fall ist. Daher werden wir VR-Software (Pebbles the Penguin und SpacePups, Weightless Studios) verwenden, die altersgerecht für die Studienpopulation ist, ansprechend genug für junge Erwachsene und so konzipiert ist, dass sie sich an der Position des Patienten orientiert.

Ziel dieser Machbarkeitsstudie ist es festzustellen, ob VR als Alternative zu GA für LP angemessen eingesetzt werden kann. Durch den Einsatz von Ablenkung werden das mit einer Vollnarkose verbundene Risiko und die damit einhergehenden Unannehmlichkeiten einer Vollnarkoseexposition bei diesen Patienten sowohl perioperativ als auch langfristig beseitigt. Darüber hinaus möchten wir die Kostenbelastung für diese derzeit praktizierten Verfahren verringern. Unter GA durchgeführte LPs erfordern die Anwesenheit eines Anästhesisten, Medikamente und Genesungspersonal, was alles zu höheren Kosten für den Eingriff führt. Bei diesem VR-System fallen mit dem Kauf des Systems einmalige Kosten an (in unserem Fall wurde das VR-System von einer gemeinnützigen Organisation namens The Starlight Foundation an unser Krankenhaus gespendet) und das System kann mehrfach verwendet werden bei mehreren Patienten.