Wirtualna rzeczywistość jako technika rozpraszania uwagi przy wykonywaniu nakłuć lędźwiowych u dzieci i młodzieży

Głównym celem tego badania jest określenie wykonalności wdrożenia VR jako alternatywy dla znieczulenia ogólnego u młodzieży i młodych dorosłych z białaczką, którzy przechodzą LP w celu podtrzymania chemioterapii. Pacjenci w tym badaniu otrzymają możliwość korzystania z VR zamiast poddawania się GA dla LP. Sukces zostanie zdefiniowany jako pomyślne wykonanie procedury z VR zamiast GA.

Dodatkowo planujemy udostępnić kwestionariusze wszystkim pacjentom, którzy zgłoszą się do badania, jeśli wyrażą na to zgodę, nawet jeśli zdecydują się nie używać VR do swojego LP. Kwestionariusze te są wymienione poniżej.

Badania powiązały korzystanie z technologii ze zmniejszonym cierpieniem, zwiększoną współpracą i lepszym zarządzaniem bólem. Na przykład pacjenci pediatryczni, którzy mieli dostęp do gry wideo w celu odwrócenia uwagi podczas wprowadzania znieczulenia do zabiegu chirurgicznego, byli mniej zestresowani i bardziej chętni do współpracy podczas wprowadzania maski. U dzieci i młodzieży wymagających dostępu do portu rozproszenie VR było znacznie lepsze niż standardowa opieka pod względem zmniejszenia pobudzenia fizjologicznego (tj. częstości tętna) i oceny bólu. Wirtualna rzeczywistość jest skutecznie wykorzystywana w leczeniu ran dzieci i dorosłych, leczeniu oparzeń i zmianie opatrunków. Pacjenci, u których zmieniano opatrunki podczas zanurzenia w VR, stosowali mniej leków przeciwbólowych, mieli niższe oceny bólu i często prosili o używanie VR do przyszłych zmian opatrunków, a ich procedury trwały krócej. Proste techniki odwracania uwagi mogą nie wystarczyć. W jednym badaniu oceniano skuteczność wykorzystania rzeczywistości rozszerzonej u dzieci poddawanych zmianom opatrunków na oparzenia. Porównali rzeczywistość rozszerzoną ze standardową rozrywką w odpowiedniej dla wieku grze wideo. Badanie wykazało, że rzeczywistość rozszerzona zmniejszała wyniki bólu znacznie lepiej niż rozpraszanie uwagi w grach wideo.

Stresujące i inwazyjne procedury medyczne, którym nie towarzyszy odpowiednia kontrola bólu, mogą prowadzić do objawów stresu pourazowego i negatywnych reakcji lub nieprzestrzegania kolejnych doświadczeń medycznych. W szczególności dorośli, którzy jako dzieci doświadczali większego strachu i bólu medycznego, częściej oceniali swój strach i ból medyczny jako osoby dorosłe i unikali opieki medycznej. Same strategie farmakologiczne często nie wystarczają, aby skutecznie radzić sobie z bólem dziecka. Niefarmakologiczne leczenie bólu wykorzystuje alternatywne strategie, takie jak odwracanie uwagi, w celu zastąpienia lub zwiększenia dawki leków, aby pomóc zmniejszyć ból dziecka. Systemy VR zostały pomyślnie przetestowane na niewielkiej liczbie pacjentów, głównie młodzieży i dorosłych. VR niezawodnie wykazała zmniejszenie bólu, niepokoju, cierpienia, czasu spędzonego na myśleniu o bólu i postrzeganego czasu spędzonego w procedurze medycznej.

Z nielicznymi wyjątkami ze względu na konstrukcję oprogramowania zazwyczaj można korzystać z VR w pozycji siedzącej lub stojącej. Pacjenci poddawani LP często muszą leżeć na boku, jak to miało miejsce w tym badaniu. Dlatego będziemy używać oprogramowania VR (Pebbles the Penguin i SpacePups, Weightless Studios), które jest odpowiednie dla wieku badanej populacji, wystarczająco angażujące dla młodych dorosłych i zaprojektowane tak, aby można było zmienić orientację na pozycję pacjenta.

Celem tego studium wykonalności jest ustalenie, czy VR może być odpowiednio wykorzystany jako alternatywa dla GA dla LP. Wykorzystanie dystrakcji wyeliminuje ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym i towarzyszące mu niedogodności związane z narażeniem tych pacjentów na znieczulenie ogólne w okresie okołooperacyjnym, jak i długoterminowym. Ponadto pragniemy zmniejszyć obciążenie kosztami tych procedur, tak jak jest to obecnie praktykowane. LP wykonywane w ramach GA wymagają obecności anestezjologa, leków i personelu medycznego, co zwiększa koszty procedury. W przypadku tego systemu VR istnieje jednorazowy koszt związany z zakupem systemu (w naszym przypadku system VR został podarowany naszemu szpitalowi przez organizację non-profit o nazwie The Starlight Foundation), a system może być używany wielokrotnie na wielu pacjentach.