Realidad virtual como técnica de distracción para la realización de punciones lumbares en niños y jóvenes

El objetivo principal de este estudio es determinar la viabilidad de implementar la RV como alternativa a la anestesia general en adolescentes y adultos jóvenes con leucemia que se someten a PL para el mantenimiento de la quimioterapia. A los pacientes de este estudio se les presentará la oportunidad de utilizar la RV en lugar de someterse a una AG para una PL. El éxito se definirá como la realización exitosa del procedimiento con VR en lugar de GA.

Además, planeamos administrar cuestionarios a todos los pacientes abordados para el ensayo si están dispuestos, incluso si deciden no usar VR para su LP. Estos cuestionarios se enumeran a continuación.

Los estudios han relacionado el uso de la tecnología con una disminución de la angustia, una mayor cooperación y un mejor manejo del dolor. Por ejemplo, los pacientes pediátricos que tenían acceso a un videojuego para distraerse durante la inducción de la anestesia para la cirugía se sintieron menos angustiados y cooperaron más durante la inducción con mascarilla. En niños y adolescentes que requerían acceso al puerto, la distracción de RV fue significativamente mejor que el estándar de atención en términos de reducción de la excitación fisiológica (es decir, la frecuencia del pulso) y los índices de dolor. La realidad virtual se ha utilizado de manera efectiva en el manejo del cuidado de heridas pediátricas y de adultos, cuidado de quemaduras y cambios de apósitos. Los pacientes a los que se les cambiaron los vendajes mientras estaban inmersos en la realidad virtual usaron menos medicamentos para el dolor, tuvieron puntajes de dolor más bajos y, a menudo, solicitaron usar la realidad virtual para futuros cambios de vendajes, mientras que sus procedimientos tomaron menos tiempo. Las técnicas simples de distracción pueden no ser suficientes. Un estudio evaluó la efectividad del uso de la realidad aumentada con niños que se sometieron a cambios de vendajes para quemaduras. Compararon la realidad aumentada con la distracción estándar con un videojuego apropiado para la edad. El estudio encontró que la realidad aumentada redujo las puntuaciones de dolor significativamente mejor que la distracción de los videojuegos.

Cuando no se acompañan de un control adecuado del dolor, los procedimientos médicos estresantes e invasivos pueden provocar síntomas de estrés postraumático y reacciones negativas o incumplimiento de las experiencias médicas posteriores. Específicamente, los adultos que experimentaron más miedo y dolor médico cuando eran niños tenían más probabilidades de calificar más alto su miedo y dolor médico adulto y evitar la atención médica. Las estrategias farmacológicas por sí solas a menudo no son suficientes para controlar eficazmente el dolor de un niño. El manejo del dolor no farmacológico utiliza estrategias alternativas, como la distracción, para reemplazar o aumentar la medicación para ayudar a reducir el dolor de un niño. Los sistemas de realidad virtual se han probado con éxito en un pequeño número de pacientes, en su mayoría adolescentes y adultos. La realidad virtual ha demostrado de forma fiable una disminución del dolor, la ansiedad, el sufrimiento, el tiempo dedicado a pensar en el dolor y el tiempo percibido dedicado a un procedimiento médico.

Por lo general, la realidad virtual debe experimentarse sentado en posición vertical o de pie, con pocas excepciones debido al diseño del software. A los pacientes que se someten a PL a menudo se les pide que se acuesten lateralmente, como es el caso de este estudio. Por lo tanto, utilizaremos un software de realidad virtual (Pebbles the Penguin y SpacePups, Weightless Studios) que sea apropiado para la edad de la población del estudio, lo suficientemente atractivo para adultos jóvenes y diseñado para ser reorientado a la posición del paciente.

El objetivo de este estudio de factibilidad es determinar si la VR se puede usar adecuadamente como una alternativa a GA para LP. El uso de la distracción eliminará el riesgo asociado con la anestesia general y el inconveniente que acompaña a la exposición a la anestesia general en estos pacientes en el período perioperatorio, así como a largo plazo. Además, deseamos disminuir la carga del costo de estos procedimientos como se practica actualmente. Las PL realizadas bajo AG requieren la presencia de un anestesiólogo, medicamentos y personal de recuperación, todo lo cual aumenta el costo del procedimiento. Con este sistema VR, hay un costo único asociado con la compra del sistema (en nuestro caso, el sistema VR fue donado a nuestro hospital por una organización sin fines de lucro llamada The Starlight Foundation), y el sistema se puede usar varias veces en múltiples pacientes.