Realidade virtual como técnica de distração para realização de punções lombares em crianças e jovens adultos

O objetivo principal deste estudo é determinar a viabilidade da implementação da RV como alternativa à anestesia geral em adolescentes e adultos jovens com leucemia submetidos a LPs para manutenção da quimioterapia. Os pacientes neste estudo terão a oportunidade de usar VR em vez de passar por AG para um LP. O sucesso será definido como o desempenho bem-sucedido do procedimento com VR em vez de GA.

Além disso, planejamos administrar questionários a todos os pacientes abordados para o estudo, se eles desejarem, mesmo que decidam não usar RV para seu LP. Esses questionários estão listados abaixo.

Estudos relacionaram o uso da tecnologia com diminuição do sofrimento, aumento da cooperação e melhor controle da dor. Por exemplo, pacientes pediátricos que tiveram acesso a um videogame para se distrair durante a indução anestésica para cirurgia ficaram menos angustiados e mais cooperativos durante a indução com máscara. Em crianças e adolescentes que necessitam de acesso à porta, a distração da RV foi significativamente melhor do que o padrão de atendimento em termos de redução da excitação fisiológica (ou seja, frequência de pulso) e avaliações de dor. A RV tem sido utilizada com eficácia no tratamento de feridas pediátricas e adultas, tratamento de queimaduras e troca de curativos. Os pacientes que tiveram trocas de curativos enquanto imersos em RV usaram menos medicação para dor, tiveram escores de dor mais baixos e muitas vezes solicitaram o uso de RV para futuras trocas de curativo, enquanto seus procedimentos levavam menos tempo. Técnicas simples de distração podem não ser suficientes. Um estudo avaliou a eficácia do uso de realidade aumentada com crianças submetidas a troca de curativos de queimaduras. Eles compararam a realidade aumentada à distração padrão com um videogame apropriado para a idade. O estudo descobriu que a realidade aumentada reduziu os escores de dor significativamente melhor do que a distração do videogame.

Quando não acompanhados de controle adequado da dor, procedimentos médicos estressantes e invasivos podem levar a sintomas de estresse pós-traumático e reações negativas ou descumprimento de experiências médicas subsequentes. Especificamente, os adultos que experimentaram mais medo médico e dor quando crianças eram mais propensos a avaliar seu medo médico adulto e dor mais alta e evitar cuidados médicos. As estratégias farmacológicas por si só muitas vezes não são suficientes para controlar eficazmente a dor de uma criança. O manejo não farmacológico da dor usa estratégias alternativas, como distração, para substituir ou aumentar a medicação para ajudar a reduzir a dor da criança. Os sistemas de RV foram testados com sucesso em um pequeno número de pacientes, principalmente adolescentes e adultos. A RV demonstrou de forma confiável a diminuição da dor, ansiedade, sofrimento, tempo gasto pensando sobre a dor e tempo percebido gasto em um procedimento médico.

Normalmente, a RV deve ser experimentada na posição vertical ou em pé, com poucas exceções devido ao design do software. Pacientes submetidos a PL muitas vezes são obrigados a deitar de lado, como é o caso deste estudo. Portanto, usaremos software de realidade virtual (Pebbles the Penguin e SpacePups, Weightless Studios) apropriado para a idade da população do estudo, envolvente o suficiente para adultos jovens e projetado para ser reorientado para a posição do paciente.

O objetivo deste estudo de viabilidade é determinar se a RV pode ser adequadamente utilizada como uma alternativa à GA para LP. Utilizar a distração eliminará o risco associado à anestesia geral e a inconveniência decorrente da exposição desses pacientes ao anestésico geral no período perioperatório, bem como a longo prazo. Além disso, desejamos diminuir o ônus do custo desses procedimentos conforme praticado atualmente. PLs realizadas sob GA requerem a presença de um anestesiologista, medicamentos e equipe de recuperação, o que aumenta o custo do procedimento. Com este sistema VR, há um custo único associado à compra do sistema (no nosso caso, o sistema VR foi doado ao nosso hospital por uma organização sem fins lucrativos chamada The Starlight Foundation), e o sistema pode ser usado várias vezes em vários pacientes.