小児および若年者の腰椎穿刺を行うための気晴らし技術としての仮想現実

この研究の主な目的は、化学療法の維持のために LP を受ける白血病の青年および若年成人に対する全身麻酔の代替として VR を導入する実現可能性を判断することです。 この研究の患者には、LP の GA を受ける代わりに VR を使用する機会が与えられます。 成功とは、GA ではなく VR を使用した手順の実行が成功したことと定義されます。

さらに、LP に VR を使用しないと決めた場合でも、希望があれば治験に持ち込まれたすべての患者にアンケートを実施する予定です。 これらのアンケートは以下にリストされています。

研究では、テクノロジーの使用と苦痛の軽減、協力の増加、および痛みの管理の改善とが関連付けられています。 たとえば、手術の麻酔導入中に気を紛らわせるためにビデオゲームを利用した小児患者は、マスク導入中に苦痛が少なく、より協力的でした。 ポートへのアクセスを必要とする小児および青少年において、VR による気晴らしは、生理的覚醒 (脈拍数など) と痛みの評価の軽減という点で標準治療よりも大幅に優れていました。 VR は、小児および成人の創傷治療、火傷治療、包帯交換の管理に効果的に活用されています。 VR に浸っている間に包帯交換を行った患者は、鎮痛剤の使用量が減り、疼痛スコアが低く、処置にかかる時間を短縮しながら、将来の包帯交換には VR を使用することを希望することがよくありました。 単純な気晴らしのテクニックだけでは十分ではないかもしれません。 ある研究では、熱傷包帯の交換を受ける子供たちに拡張現実を使用することの有効性を評価しました。 彼らは拡張現実を、年齢に応じたビデオゲームによる標準的な気晴らしと比較しました。 この研究では、拡張現実はビデオゲームで気を散らすよりも痛みのスコアを大幅に低下させることがわかりました。

適切な疼痛管理が伴わない場合、ストレスのかかる侵襲的な医療処置は、心的外傷後ストレス症状や否定的な反応、またはその後の医療経験に対する不遵守につながる可能性があります。 具体的には、子供の頃により多くの医学的恐怖と痛みを経験した成人は、大人になってからの医学的恐怖と痛みをより高く評価し、医療を避ける傾向が高かった。 多くの場合、薬理学的戦略だけでは子供の痛みを効果的に管理するのに十分ではありません。 非薬理学的疼痛管理では、気を散らすなどの代替戦略を使用して、薬物を置き換えたり増強したりして、子供の痛みを軽減します。 VR システムは、少数の患者、主に青年と成人を対象とした試験に成功しています。 VR は、痛み、不安、苦しみ、痛みについて考える時間、医療処置に費やされる知覚時間の減少を確実に実証しています。

通常、VR はソフトウェアの設計により、いくつかの例外を除いて、直立して座るか立って体験する必要があります。 この研究の場合のように、LP を受けている患者は横向きに寝ることが求められることがよくあります。 したがって、研究対象者に適した年齢で、若年成人にとって十分に魅力的で、患者の位置に合わせて再調整できるように設計された VR ソフトウェア (Pebbles the Penguin および SpacePups、Weightless Studios) を使用します。

この実現可能性調査の目的は、VR が LP の GA の代替として適切に使用できるかどうかを判断することです。 気晴らしを利用することで、全身麻酔に関連するリスク、およびこれらの患者の周術期および長期にわたる全身麻酔曝露に伴う不都合が解消されます。 さらに、現在行われているこれらの手続きにかかる費用の負担も軽減したいと考えています。 GA のもとで行われる LP には、麻酔科医、投薬、回復スタッフの立ち会いが必要であり、これらすべてが手順のコストを増加させます。 この VR システムでは、システムの購入に関連する費用が 1 回限りであり (私たちの場合、VR システムはスターライト財団と呼ばれる非営利団体によって当院に寄贈されました)、システムは複数回使用できます。複数の患者に対して。