星状神经节阻滞作为 ca 通道阻滞剂的辅助治疗

蛛网膜下腔出血是一种相对罕见的中风类型，创伤性脑损伤出血 (aSAH) 的影响已得到广泛研究；在过去几年中，普通人群对创伤后逾越节的流行病学了解较少（TBI）。 它约占所有中风的二十分之一 (5%)。 与常见类型的中风相比，蛛网膜下腔出血通常发生在相对年轻的年龄，一半患者小于 60 岁。 蛛网膜下腔出血后患者的预后普遍较差。 结果不佳的原因之一是由于痉挛和大脑供血不足，这发生在出血后四到十天。

钙拮抗剂如尼莫地平是一种阻断细胞钙通道的药物，常用于治疗高血压。 它们还被证明可以抵消蛛网膜下腔出血后血管的狭窄。 尼莫地平是一种二氢吡啶类药物，可阻断电压门控钙通道并对动脉平滑肌有扩张作用。 它是唯一经 FDA 批准的血管痉挛药物，半衰期约为 9 小时。 与动脉平滑肌细胞松弛相比，它对 CVS 的有益作用很可能来自其神经保护特性。 研究人员可以通过多种方式给予尼莫地平，如口服或静脉注射和鞘内注射。

星状神经节阻滞 (SGB) 已确定用于治疗交感神经系统介导的疾病患者，其中疼痛和/或循环功能不全是主要症状。 这些疾病包括非典型心绞痛、带状疱疹后神经痛和复杂的局部疼痛综合征，例如反射性交感神经营养不良。此外，SGB 也被用于治疗外伤性脑水肿、精神分裂症和复杂的颈椎偏头痛，尽管有些争议。 然而，已经描述了颈交感神经阻滞在逆转动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性缺血性神经功能缺损方面的应用。

大脑血管，特别是软脑膜血管，有密集的非肾上腺素能交感神经供应，主要起源于颈神经节，伴随颈动脉投射到同侧半球。 脑血管系统交感神经支配的生理学意义以及 SGB 对其的影响存在争议。脑内血管响应颈交感神经刺激而收缩，当这些纤维中断时则扩张。 神经递质的释放和再摄取，例如在受伤期间释放的缓激肽，可以通过交感神经切除术来阻止。 最近的一份报告表明，颈交感神经阻滞可能对蛛网膜下腔出血患者有益，并且 SGB 在某些神经系统疾病中可能具有缓解脑血管痉挛的治疗价值。 在最近的一些文献中对 SGB 的轶事提及鼓励了关于其作为脑血管痉挛标准疗法的辅助作用的争论，尽管强烈需要进一步评估