Stellate Ganglion Block jako adjuvantní terapie pro ca Channel Blocker

Subarachnoidální krvácení je relativně neobvyklým typem výskytu mrtvice a dopad traumatického krvácení z poranění mozku (aSAH) byl rozsáhle studován; Méně je (TBI) v obecné populaci je známo, že epidemiologie posttraumatického pesachu se v posledních několika letech zvýšila. Tvoří asi 1 z 20 (5 %) všech mozkových příhod. Na rozdíl od běžných typů cévní mozkové příhody se subarachnoidální krvácení často vyskytuje v relativně mladém věku, polovina pacientů je mladších 60 let. Výsledek pacientů po subarachnoidálním krvácení je obecně špatný. Jednou z příčin špatného výsledku je křeče a nedostatek krevního zásobení mozku, k němuž dochází čtyři až deset dní po krvácení.

Antagonisté vápníku jako nimodipin jsou typem léků, které blokují vápníkové kanály v buňkách a často se používají k léčbě vysokého krevního tlaku. Bylo také prokázáno, že působí proti zúžení krevních cév po subarachnoidálním krvácení. Nimodipin je dihydropyridinová látka, která blokuje napěťově řízené kalciové kanály a má dilatační účinek na hladké svalstvo tepen. Je to jediný přípravek na vazospasmus schválený FDA s poločasem asi 9 hodin. Jeho příznivý účinek na CVS pochází s největší pravděpodobností z jeho neuroprotektivních vlastností ve srovnání s relaxací buněk hladkého svalstva tepen. Vyšetřovatelé mohou podávat nimodipin několika způsoby, jako perorální nebo IV a intratekální.

Blokáda hvězdicových ganglií (SGB) má zavedené použití při léčbě pacientů s poruchami zprostředkovanými sympatickým nervovým systémem, u kterých jsou převládajícími příznaky bolest a/nebo oběhová insuficience. Tyto poruchy zahrnují atypickou anginu pectoris, postherpetickou neuralgii a komplexní regionální bolestivé syndromy, jako je reflexní sympatická dystrofie. Kromě toho se SGB také používá, i když poněkud kontroverzně, při léčbě traumatického edému mozku, schizofrenie a komplikované cervikální migrény. Bylo však popsáno použití cervikálního sympatického bloku při zvrácení opožděného ischemického neurologického deficitu po aneuryzmatickém subarachnoidálním krvácení.

Mozkové krevní cévy, zejména cévy pia, mají husté neadrenergní sympatické nervové zásobení, které pochází hlavně z cervikálních ganglií a doprovází krční tepnu, aby vyčnívala do ipsilaterální hemisféry. Existuje spor o fyziologický význam sympatické inervace mozkové vaskulatury a vliv SGB na ni. Intracerebrální cévy se zužují v reakci na cervikální sympatickou stimulaci a roztahují se, když jsou tato vlákna přerušena. Uvolnění a opětovnému vychytávání neurotransmiterů, jako je bradykinin, který se uvolňuje při poranění, lze zabránit sympatektomií. Nedávná zpráva naznačila, že cervikální sympatická blokáda může být prospěšná u pacientů se subarachnoidálním krvácením a že SGB může mít terapeutickou hodnotu při zmírňování cerebrálních vazospasmů u určitých neurologických stavů. Neoficiální zmínka o SGB v některé nedávné literatuře povzbuzuje debatu o její úloze jako doplňku ke standardní léčbě cerebrálních vazospasmů, i když se silnou potřebou dalšího hodnocení