Stellate Ganglion Block som adjuverende terapi til ca Channel Blocker

En subaraknoidal blødning er en relativt ualmindelig type slagtilfælde, og virkningen af ​​traumatisk hjerneskadeblødning (aSAH) er blevet grundigt undersøgt; mindre er (TBI) inden for den generelle befolkning er steget kendt med hensyn til epidemiologien af ​​posttraumatisk påske de seneste par år. Det tegner sig for omkring 1 ud af 20 (5%) af alle slagtilfælde. I modsætning til almindelige typer af slagtilfælde opstår subaraknoidal blødning ofte i en relativt ung alder, halvdelen af ​​patienterne er yngre end 60 år. Resultatet af patienter efter subaraknoidal blødning er generelt dårligt. En af årsagerne til dårligt resultat skyldes spasmer og manglende blodforsyning til hjernen, dette sker fire til ti dage efter blødningen.

Calciumantagonister som nimodipin er en type lægemiddel, der blokerer calciumkanaler i celler og bruges ofte til behandling af forhøjet blodtryk. De har også vist sig at modvirke forsnævring af blodkar efter subaraknoidal blødning. Nimodipin er et dihydropyridinmiddel, der blokerer spændingsstyrede calciumkanaler og har en dilatatorisk effekt på arteriel glat muskulatur. Det er det eneste FDA-godkendte middel mod vasospasme med en halveringstid på omkring 9 timer. Dets gavnlige virkning på CVS stammer højst sandsynligt fra dets neurobeskyttende egenskaber sammenlignet med arteriel glatmuskelcelleafslapning. Forskerne kan give nimodipin på flere måder som oralt eller IV og intratekalt.

Stellat ganglieblok (SGB) har en etableret anvendelse til behandling af patienter med lidelser medieret af det sympatiske nervesystem, hvor smerte og/eller kredsløbsinsufficiens er dominerende symptomer. Disse lidelser omfatter atypisk angina, postherpetisk neuralgi og komplekse regionale smertesyndromer, såsom sympatisk refleksdystrofi. Derudover er SGB også blevet brugt, om end noget kontroversielt, til behandling af traumatisk hjerneødem, skizofreni og kompliceret cervikal migræne. Imidlertid er brugen af ​​cervikal sympatisk blokering blevet beskrevet til at vende forsinket iskæmisk neurologisk deficit efter aneurysmal subaraknoidal blødning.

De cerebrale blodkar, især pia-karrene, har en tæt ikke-adrenerg sympatisk nerveforsyning, der hovedsageligt stammer fra de cervikale ganglier og ledsager halspulsåren til at rage ind i den ipsilaterale hemisfære. Der er uenighed om den fysiologiske betydning af sympatisk innervation af den cerebrale vaskulatur og virkningen af ​​SGB på den. De intracerebrale kar trækker sig sammen som reaktion på cervikal sympatisk stimulering og udvider sig, når disse fibre afbrydes. Frigivelse og genoptagelse af neurotransmittere, såsom bradykinin, som frigives under skade, kan forhindres ved sympatektomi. En nylig rapport har foreslået, at cervikal sympatisk blokering kan være gavnlig hos patienter med subaraknoidal blødning, og at SGB kan have terapeutisk værdi til at lindre cerebral vasospasme under visse neurologiske tilstande. Anekdotisk omtale af SGB i nogle nyere litteratur fremmer debatten om dets rolle som supplement til standardterapi for cerebral vasospasme, omend med et stærkt behov for yderligere evaluering