EPCI 后 4 小时延长使用比伐卢定的安全性和有效性（COBER 研究）

自冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）发展以来，普通肝素（UFH）和低分子肝素（LWMH）一直是围手术期首选的抗凝药物。 但UFH存在凝血酶抑制不完全和不稳定、个体差异大、活化凝血时间(ACT)监测多、凝血酶与纤维蛋白结合无效、蛋白结合非特异性和诱导性血小板减少症(HIT)等缺陷。 与UFH相比，LWMH的非特异性蛋白结合率较低，但在疗效、出血及HIT方面并不优于UFH。

比伐卢定可特异性结合凝血酶催化位点和阴离子外结合位点，直接抑制凝血酶活性，从而抑制凝血酶催化和诱导的反应。 同时，凝血酶还可以通过酶解比伐卢定使其失活。 因此，比伐卢定对凝血酶的抑制作用是可逆的、短暂的，停药后出血的风险相对较小。 有报道称，与UFH相比，比伐卢定可显着降低PCI期间围手术期出血的风险。 大部分患者急诊PCI后氯吡格雷尚未发挥作用，存在2-4小时的“空白期”，无有效抗血栓浓度，这也是急性支架内血栓形成的高峰期。 Han 及其同事表明，对于接受急诊 PCI 的急性心肌梗死 (AMI) 患者，无论是否添加糖蛋白 IIb/IIIa 抑制剂，在净临床不良事件方面，延长围手术期使用比伐卢定明显优于 UFH。 然而，对于择期PCI（ePCI）患者，REPLACE-2和ISAR-REACT-3研究中仅部分患者使用延长比伐卢定，ePCI后延长比伐卢定使用时间尚不明确。

因此，在当前的研究中，我们旨在探讨在 CHD 患者中择期 PCI 后 4 小时延长使用比伐卢定的疗效和安全性。