异丙酚与七氟烷在紫绀型先天性心脏病中的对比 (PSI)

对手术的应激反应会影响一系列体液、代谢或细胞反应。 使用体外循环 (CPB) 的心脏手术是全身炎症反应 (SIRS) 的主要激活剂。 导致中性粒细胞活化的炎症在活性氧 (ROS) 的产生中起着核心作用。 CPB 期间的中性粒细胞激活和 IRI 在自由基的产生中起着核心作用。 自由基和身体抗氧化能力之间的不平衡会导致氧化应激，从而导致脂质、蛋白质和 DNA 损伤尽管多年来进行了重大改进，但炎症仍然是使用 CPB 时的主要问题。

SIRS 在法洛四联症和紫绀综合征手术患者中更为普遍。 已经表明，促炎细胞因子存在于先天性心脏病患者的心肌中，并且紫绀患者的浓度高于无紫绀患者。 在 CPB 期间，慢性发绀后的复氧会产生更多的氧自由基。 炎症和氧化反应可能在紫绀型先天性心脏病 (CHD) 患者手术后更频繁地观察术后心室功能障碍中发挥作用。

丙泊酚已被建议作为 CPB 的有用辅助手段，因为它在临床相关浓度下通过减少缺血再灌注损伤和炎症介导的对心脏的潜在保护作用。 七氟醚的抗炎作用已在几项临床研究中得到证实，包括使用 CPB 进行心脏手术的患者。

CHD 患儿的麻醉管理目标是确保持续的术中和术后心血管稳定性，同时减轻应激反应和伤害性刺激。 预防炎症和氧化反应的麻醉剂可以降低术后发病率和死亡率。 本研究的目的是比较异丙酚和七氟烷对接受 CPB 心脏直视手术的紫绀型先心病患儿的抗炎作用。

34 名 1-10 岁因紫绀型先天性心脏病接受心脏直视手术的患者将被纳入研究。患者将被随机分为两组。

在 S 组中，七氟醚吸入 (2-8%)，5 微克/千克静脉内 (iv) 芬太尼将用于麻醉诱导，0.6 毫克/千克罗库溴铵将用作肌肉松弛剂。 将给予 2% 七氟醚吸入和 5 µg/kg/h 芬太尼输注以维持麻醉。

P组给予2-3mg/kg异丙酚，5μg/kg静脉注射芬太尼进行麻醉诱导，0.6mg/kg罗库溴铵作为肌松剂。 将给予 10 mg/kg/h 丙泊酚输注和 5 µg/kg/h 芬太尼输注以维持麻醉。

在四个时间点采集血样：术前（T0）、主动脉夹钳松开后（T1）、手术结束时（T2）、术后24小时（T3）。 将血液样本以 1,000xg 离心 15 分钟，并将血清样本储存在 -80 °C 直至分析。

将测量血清白细胞介素 6 (IL-6) 肿瘤坏死α (TNF-α)、总抗氧化状态 (TAS) 和总氧化状态 (TOS) 水平。

在术后期间，将使用国际儿科败血症共识会议确定的年龄特异性 SIRS 标准。 将在术后 6、12 和 24 小时评估患者的 SIRS 诊断。