针对公共安全人员的互联网认知行为疗法

背景：

公共安全人员 (PSP) 是一个广泛涵盖跨司法管辖区确保加拿大人安全和安保的人员的术语，包括但不一定限于公共安全通信官员（例如，呼叫中心接线员/调度员）、教养人员、消防员、护理人员、边境服务人员、行动和情报人员、搜救人员和警察。 由于他们的职业，PSP 经常暴露于创伤事件（例如，威胁或实际的身体攻击、性暴力、火灾和爆炸），并有遭受创伤后应激伤害的风险。 最近一项针对加拿大 PSP 大样本的调查结果显示，44.5% 的人被筛查出一种或多种精神疾病呈阳性，这远高于加拿大普通公众 10.1% 的诊断率。 对于许多加拿大 PSP 来说，由于多种原因，他们无法获得面对面的循证护理，包括偏好自我管理症状、地理障碍（例如，部署到偏远地区时难以获得护理）、后勤障碍（例如，轮班工作限制获得标准服务时间）、污名化（例如，认为因有心理健康问题而受到负面评价）、等待名单不断增加以及资源有限（例如，无法充分获得心理健康保健覆盖）。

跨诊断互联网提供的认知行为疗法 (ICBT) 代表了 PSP 获得心理健康问题护理的便捷方法，例如抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍。 在跨诊断 ICBT 中，客户可以访问标准化课程，这些课程提供与传统面对面 CBT 相同的信息和技能。 通过对客户进行适用于多种情况的策略教育（例如，认知重构、分级暴露），在跨诊断 ICBT 中针对不同的心理健康症状；这有助于确保以有效的方式解决多个问题。 鉴于精神健康合并症的发生率很高，这一点很重要。 除了每周的课程外，我们还鼓励客户完成家庭作业以促进学习。 研究表明，跨诊断 ICBT 可有效减轻焦虑、抑郁和创伤症状，而且还有证据表明，研究试验的结果可以转化为常规临床环境。 最常见的是，ICBT 在大约 8 周内通过电话或安全电子邮件提供每周一次的简短电子治疗师协助（大约 20 分钟）。 还有一些令人鼓舞的研究结果表明，客户可以从较低水平的支持中受益，例如，当治疗主要是自我指导但有自动提醒电子邮件、电子治疗师监控和客户需要的可选电子治疗师支持时。

研究目的：

当前研究项目的目的是探索专门为 PSP 量身定制的跨诊断 ICBT 课程的结果（例如，案例与 PSP 相关），称为 PSP 健康课程。 本研究特别感兴趣的是：1) 了解 PSP 健康课程的 PSP 中 PSP 健康课程的使用情况（例如，# 注册、完成率、电子治疗师支持的使用）； 2) PSP 健康课程在第 8、26 和 52 周随访时（对于当时仍在接受治疗的客户，在 16 周时）测量的不同结果指标（例如抑郁、焦虑、创伤、残疾）的结果时间）; 3) 向加拿大 PSP 提供 PSP 健康课程的优势和挑战。 为了参与，PSP 将首先完成在线问卷调查和电话筛选，以评估他们是否符合以下入选标准：1) 18 岁或以上； 2）萨斯喀彻温省或魁北克省居民； 3) 有焦虑、抑郁、创伤后应激等症状，但在过去一年中没有高自杀风险或最近的自杀企图； 4) 能够熟练使用电脑和互联网； 5) 不是主要因为酒精和/或药物、躁郁症或精神病症状而寻求帮助； 6) 愿意提供紧急联系方式。 PSP 健康课程将由接受过心理学或社会工作研究生培训的训练有素的提供者或在监督下的研究生提供。 值得注意的是，该计划将首先在萨斯喀彻温省提供，在此期间，材料将被翻译成法语，该计划也将提供给居住在魁北克的 PSP（更新：魁北克的招募工作于 2020 年 9 月 23 日开始） ). 该计划还于 2022 年 2 月扩展到新斯科舍省、新不伦瑞克省和爱德华王子岛的 PSP。 值得注意的是，2021 年 12 月 1 日，加拿大任何地方的 PSP 都可以使用纯自学版的 PSP 健康课程（即没有治疗师指导）。 要回答的主要研究问题包括：

1. 参与：有多少 PSP 将注册并完成 PSP 健康课程？ 与 1 周或 2 周的电子治疗师支持相比，可选电子治疗师支持的采用情况如何？ 选择的支持期限是多长（8 周至 16 周）？
2. 结果：PSP 健康课程在注册后 8、26 和 52 周（以及当时仍在接受治疗的客户在 16 周时）对症状改善和功能的影响是什么？ 哪些因素可以预测结果（例如，症状严重程度、人口统计数据、参与度）？
3. 实施：利益相关者对 PSP 健康课程的正面和负面体验是什么？ 为满足 PSP 的需求，建议对 ICBT 进行哪些改进？

意义：

该项目将提供信息，告知未来使用 ICBT 来帮助 PSP 解决常见的心理健康问题。 数据将每季度提取和分析一次，以便对参与、结果和实施经验进行初步评估，并确定是否需要对 ICBT 进行调整。 一旦完成调整或认为没有必要，将每半年提取和分析一次数据。