Via internet geleverde cognitieve gedragstherapie voor personeel voor openbare veiligheid

Achtergrond:

Public Safety Personnel (PSP) is een term die in grote lijnen personeel omvat dat de veiligheid en beveiliging van Canadezen in verschillende jurisdicties waarborgt, met inbegrip van, maar niet noodzakelijkerwijs beperkt tot, communicatieambtenaren op het gebied van openbare veiligheid (bijv. , paramedici, personeel van grensdiensten, operationeel en inlichtingenpersoneel, opsporings- en reddingspersoneel en politieagenten. Vanwege hun beroep worden PSP's vaak blootgesteld aan traumatische gebeurtenissen (bijvoorbeeld dreigende of daadwerkelijke fysieke aanvallen, seksueel geweld, branden en explosies) en lopen ze het risico op posttraumatische stressverwondingen. Resultaten van een recent onderzoek met een grote Canadese PSP-steekproef toonden aan dat 44,5% positief werd gescreend op een of meer psychische stoornissen, wat veel hoger is dan het diagnostische percentage van 10,1% onder het Canadese algemene publiek. Voor veel Canadese PSP's wordt de toegang tot persoonlijke evidence-based zorg om verschillende redenen belemmerd, waaronder de voorkeur om symptomen zelf te beheersen, geografische barrières (bijv. Moeilijke toegang tot zorg terwijl ingezet op afgelegen locaties), logistieke barrières (bijv. toegang tot standaard diensturen), stigmatisering (bijv. de perceptie negatief beoordeeld te worden vanwege psychische problemen), groeiende wachtlijsten en beperkte middelen (bijv. onvoldoende toegang tot dekking voor geestelijke gezondheidszorg).

Transdiagnostische via internet geleverde cognitieve gedragstherapie (ICBT) is een handige methode voor PSP om toegang te krijgen tot zorg voor geestelijke gezondheidsproblemen, zoals depressie, angst en posttraumatische stress. Bij transdiagnostische ICGT krijgen cliënten toegang tot gestandaardiseerde lessen die dezelfde informatie en vaardigheden bieden als traditionele face-to-face CGT. Binnen de transdiagnostische ICGT worden uiteenlopende psychische gezondheidssymptomen aangepakt door cliënten strategieën aan te leren die van toepassing zijn op meerdere aandoeningen (bijv. cognitieve herstructurering, graduele blootstelling); dit helpt ervoor te zorgen dat meerdere zorgen op een efficiënte manier worden aangepakt. Dit is belangrijk gezien de hoge percentages van comorbiditeit op het gebied van geestelijke gezondheid. Naast wekelijkse lessen worden klanten aangemoedigd om huiswerkopdrachten te maken om het leren te vergemakkelijken. Onderzoek toont aan dat transdiagnostische ICBT effectief is bij het verminderen van symptomen van angst, depressie en trauma en er zijn ook aanwijzingen dat de bevindingen van onderzoeksproeven zich vertalen in routinematige klinische instellingen. Meestal wordt ICBT geleverd met een keer per week korte hulp van een e-therapeut (~20 minuten) via de telefoon of beveiligde e-mail gedurende ~8 weken. Er zijn ook bemoedigende onderzoeksresultaten waaruit blijkt dat cliënten baat kunnen hebben bij een lager niveau van ondersteuning, bijvoorbeeld wanneer de behandeling grotendeels op zichzelf gericht is, maar met geautomatiseerde herinneringsmails, monitoring door e-therapeuten en optionele ondersteuning door e-therapeuten indien nodig door cliënten.

Doel van het onderzoek:

Het doel van het huidige onderzoeksproject is om de resultaten te onderzoeken van een transdiagnostische ICBT-cursus die specifiek is toegesneden op PSP (bijvoorbeeld casusvoorbeelden zijn relevant voor PSP), de PSP-welzijnscursus genoemd. Van bijzonder belang in dit onderzoek zijn: 1) het gebruik van de PSP-welzijnscursus onder PSP's die op de hoogte zijn van de PSP-welzijnscursus (bijv. # inschrijving, voltooiingspercentages, gebruik van ondersteuning door e-therapeuten); 2) uitkomsten van de PSP-welzijnscursus met betrekking tot diverse uitkomstmaten (bijv. depressie, angst, trauma, invaliditeit) gemeten na 8, 26 en 52 weken follow-up (en na 16 weken voor cliënten die op dat moment nog in behandeling waren tijd); en 3) sterke punten en uitdagingen van de PSP-welzijnscursus wanneer deze wordt aangeboden aan de Canadese PSP. Om deel te nemen, vult PSP eerst een online vragenlijst en telefonische screening in om te beoordelen of ze voldoen aan de volgende inclusiecriteria: 1) 18 jaar of ouder; 2) inwoner van Saskatchewan of Quebec; 3) onderschrijven symptomen van angst, depressie, posttraumatische stress, maar geen hoog suïciderisico of recente suïcidepogingen in het afgelopen jaar; 4) in staat zijn om toegang te krijgen tot en comfortabel gebruik kunnen maken van computers en internet; 5) niet primair hulp zoeken voor alcohol en/of drugs, bipolaire stoornis of psychotische symptomen; en 6) bereid om een ​​noodcontact op te geven. De PSP-welzijnscursus wordt gegeven door getrainde aanbieders met een afgestudeerde opleiding in psychologie of sociaal werk of door afgestudeerde studenten onder supervisie. Merk op dat het programma eerst wordt aangeboden in Saskatchewan, en wanneer dit aan de gang is, zullen de materialen in het Frans worden vertaald en zal het programma ook worden aangeboden aan PSP's die in Quebec wonen (update: werving in Quebec begon op 23 september 2020 ). Het programma werd in februari 2022 ook uitgebreid naar PSP in Nova Scotia, New Brunswick en Prince Edward Island. Merk op dat op 1 december 2021 overal in Canada een puur zelfgeleide versie van de PSP-welzijnscursus (d.w.z. zonder begeleiding van een therapeut) beschikbaar werd gesteld aan PSP. De belangrijkste onderzoeksvragen die beantwoord moeten worden zijn:

1. ENGAGEMENT: Hoeveel PSP's zullen zich inschrijven voor de PSP-welzijnscursus en deze voltooien? Wat zal het gebruik zijn van optionele e-therapeutondersteuning, versus 1x per week of 2x per week e-therapeutondersteuning? Wat is de duur van de geselecteerde ondersteuning (8 weken - 16 weken)?
2. UITKOMSTEN: Wat zal de impact zijn van de PSP-cursus Welzijn op de verbetering van de symptomen en het functioneren 8, 26 en 52 weken na inschrijving (en 16 weken voor cliënten die op dat moment nog in behandeling zijn)? Welke factoren zullen de resultaten voorspellen (bijv. ernst van de symptomen, demografie, betrokkenheid)?
3. IMPLEMENTATIE: Wat zijn de ervaringen van belanghebbenden, positief en negatief, met de PSP Wellbeing Course? Wat zijn de voorgestelde verbeteringen aan ICBT om aan de behoeften van PSP te voldoen?

Betekenis:

Dit project zal informatie verschaffen voor toekomstig gebruik van ICBT om PSP's te helpen met algemene geestelijke gezondheidsproblemen. Op kwartaalbasis zullen gegevens worden geëxtraheerd en geanalyseerd om een ​​voorlopige evaluatie van betrokkenheid, resultaten en implementatie-ervaringen te geven en om te bepalen of aanpassingen aan ICBT nodig zijn. Zodra de aanpassingen zijn voltooid of onnodig worden geacht, worden er tweejaarlijks gegevens geëxtraheerd en geanalyseerd.