Internetin kautta toimitettu kognitiivinen käyttäytymisterapia yleisen turvallisuuden henkilöstölle

Tausta:

Public Safety Personnel (PSP) on termi, joka kattaa laajasti henkilöstön, joka varmistaa kanadalaisten turvallisuuden kaikilla lainkäyttöalueilla, mukaan lukien, mutta ei välttämättä rajoittuen, yleisen turvallisuuden viestintäviranomaiset (esim. puhelinkeskuksen operaattorit/välittäjät), rangaistustyöntekijät ja palomiehet. , ensihoitajat, rajapalvelujen henkilöstö, operatiiviset ja tiedusteluhenkilöstö, etsintä- ja pelastushenkilöstö sekä poliisit. Ammattinsa vuoksi PSP:t altistuvat usein traumaattisille tapahtumille (esim. uhatuille tai todellisille fyysisille pahoinpitelyille, seksuaaliselle väkivallalle, tulipaloille ja räjähdyksille) ja he ovat vaarassa saada posttraumaattiset stressivammat. Hiljattain tehdyn suuren kanadalaisen PSP-näytteen tutkimuksen tulokset osoittivat, että 44,5 %:lla seulottiin yksi tai useampi mielenterveyshäiriö, mikä on paljon korkeampi kuin 10,1 %:n diagnostinen osuus kanadalaisesta väestöstä. Monien kanadalaisten PSP:n pääsy henkilökohtaiseen näyttöön perustuvaan hoitoon on estetty useista syistä, mukaan lukien se, että he haluavat itse hoitaa oireita, maantieteelliset esteet (esim. vaikeudet saada hoitoa syrjäisissä paikoissa), logistiset esteet (esim. vuorotyön rajoitukset) pääsy normaaleihin palveluaikoihin), stigma (esim. mielikuva siitä, että hänet arvioidaan kielteisesti mielenterveysongelmista), kasvavat jonotuslistat ja rajalliset resurssit (esim. mielenterveyshuollon riittämätön saatavuus).

Transdiagnostinen Internetin kautta toimitettu kognitiivinen käyttäytymisterapia (ICBT) on kätevä tapa PSP:lle saada hoitoa mielenterveysongelmiin, kuten masennukseen, ahdistukseen ja posttraumaattiseen stressiin. Transdiagnostisessa ICBT:ssä asiakkaat saavat pääsyn standardoituihin oppitunteihin, jotka tarjoavat samat tiedot ja taidot kuin perinteinen kasvokkain suoritettu CBT. Erilaiset mielenterveysoireet kohdistetaan transdiagnostisessa ICBT:ssä kouluttamalla asiakkaita strategioista, jotka soveltuvat useisiin sairauksiin (esim. kognitiivinen uudelleenjärjestely, asteittainen altistuminen); tämä auttaa varmistamaan, että useisiin huolenaiheisiin puututaan tehokkaasti. Tämä on tärkeää, koska mielenterveysongelmia on paljon. Viikoittaisten oppituntien lisäksi asiakkaita kannustetaan tekemään kotitehtäviä oppimisen helpottamiseksi. Tutkimukset osoittavat, että transdiagnostinen ICBT vähentää tehokkaasti ahdistuksen, masennuksen ja trauman oireita, ja on myös näyttöä siitä, että tutkimusten tulokset muuttuvat rutiininomaisissa klinikan asetuksissa. Yleisimmin ICBT toimitetaan lyhyellä kerran viikossa e-terapeutilla (n. 20 minuuttia) puhelimitse tai suojatulla sähköpostilla noin 8 viikon ajan. On myös rohkaisevia tutkimustuloksia, joista asiakkaat voivat hyötyä alhaisemmalla tuella, kuten silloin, kun hoito on suurelta osin itseohjautuvaa, mutta automaattisilla muistutussähköpostiviesteillä, e-terapeutin seurannalla ja valinnaisella e-terapeutin tuella asiakkaiden tarpeen mukaan.

Tutkimuksen tarkoitus:

Tämänhetkisen tutkimusprojektin tarkoituksena on tutkia erityisesti PSP:lle räätälöidyn transdiagnostisen ICBT-kurssin tuloksia (esim. tapausesimerkit koskevat PSP:tä), jota kutsutaan PSP Wellbeing Course -kurssiksi. Erityisen kiinnostavia tässä tutkimuksessa ovat: 1) PSP Wellbeing Course -kurssin käyttö PSP Wellbeing Course -kurssista perillä olevien PSP:n keskuudessa (esim. # ilmoittautuminen, valmistumisasteet, e-terapeutin tuen käyttö); 2) PSP Wellbeing Course -kurssin tulokset erilaisten tulosmittausten (esim. masennus, ahdistuneisuus, trauma, vammaisuus) suhteen mitattuna 8, 26 ja 52 viikon seurantajaksolla (ja 16 viikolla niillä asiakkailla, jotka olivat vielä hoidossa tuolloin aika); ja 3) PSP Wellbeing Course -kurssin vahvuudet ja haasteet, kun sitä tarjotaan kanadalaiselle PSP:lle. Osallistuakseen PSP täyttää ensin online-kyselyn ja puhelinseulonnan arvioidakseen, täyttävätkö he seuraavat osallistumiskriteerit: 1) 18 vuotta tai vanhempi; 2) Saskatchewanin tai Quebecin asukas; 3) hyväksytään ahdistuneisuuden, masennuksen, posttraumaattisen stressin oireita, mutta ei korkeaa itsemurhariskiä tai viimeaikaisia ​​itsemurhayrityksiä viimeisen vuoden aikana; 4) pystyy käyttämään tietokoneita ja Internetiä ja mukava käyttää niitä; 5) olla hakematta apua ensisijaisesti alkoholin ja/tai huumeiden, kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai psykoottisten oireiden vuoksi; ja 6) halukas antamaan hätäyhteyshenkilö. PSP Wellbeing Course -kurssin toteuttavat koulutetut palveluntarjoajat, joilla on jatko-opiskelija psykologian tai sosiaalityön alalla tai jatko-opiskelijat valvonnassa. Huomaa, että ohjelma tarjotaan ensin Saskatchewanissa, ja kun tämä on käynnissä, materiaalit käännetään ranskaksi ja ohjelma tarjotaan myös PSP:lle, joka asuu Quebecissä (päivitys: rekrytointi Quebecissä alkoi 23.9.2020 ). Ohjelmaa laajennettiin myös PSP:lle Nova Scotiassa, New Brunswickissa ja Prince Edward Islandilla helmikuussa 2022. Huomionarvoista on, että puhtaasti itseohjattu versio PSP Wellbeing Course -kurssista (eli ilman terapeutin ohjausta) asetettiin PSP:n saataville kaikkialla Kanadassa 1. joulukuuta 2021. Ensisijaisia ​​tutkimuskysymyksiä, joihin vastataan, ovat:

1. SITOUMUS: Kuinka moni PSP ilmoittautuu ja suorittaa PSP Wellbeing Course -kurssin? Mikä on valinnaisen e-terapeutin tuen käyttöaste verrattuna 1x viikon tai 2x viikon e-terapeutin tukeen? Mikä on valitun tuen pituus (8 viikkoa - 16 viikkoa)?
2. TULOKSET: Mikä on PSP Wellbeing Course -kurssin vaikutus oireiden paranemiseen ja toimintaan 8, 26 ja 52 viikkoa ilmoittautumisen jälkeen (ja 16 viikon kohdalla potilailla, jotka olivat vielä hoidossa tuolloin)? Mitkä tekijät ennustavat tuloksia (esim. oireiden vakavuus, demografiset tiedot, sitoutuminen)?
3. TOTEUTUS: Mitkä ovat sidosryhmien positiiviset ja negatiiviset kokemukset PSP Wellbeing Course -kurssista? Mitä parannuksia ehdotetaan ICBT:hen PSP:n tarpeiden täyttämiseksi?

Merkitys:

Tämä projekti tarjoaa tietoa, joka antaa tietoa tulevasta ICBT:n käytöstä auttamaan PSP:tä yleisten mielenterveysongelmien kanssa. Tiedot kerätään ja analysoidaan neljännesvuosittain, jotta voidaan laatia alustava arvio sitoutumisesta, tuloksista ja täytäntöönpanokokemuksista ja määrittää, tarvitaanko ICBT:tä koskevia muutoksia. Kun muutokset on tehty tai ne katsotaan tarpeettomiksi, tiedot kerätään ja analysoidaan kahdesti vuodessa.