Terapia conductual cognitiva proporcionada por Internet para personal de seguridad pública

Fondo:

Personal de seguridad pública (PSP) es un término que abarca ampliamente al personal que garantiza la seguridad de los canadienses en todas las jurisdicciones, incluidos, entre otros, funcionarios de comunicaciones de seguridad pública (por ejemplo, operadores/despachadores de centros de llamadas), empleados penitenciarios, bomberos , paramédicos, personal de servicios fronterizos, personal operativo y de inteligencia, personal de búsqueda y rescate y oficiales de policía. En función de sus vocaciones, las PSP están frecuentemente expuestas a eventos traumáticos (p. ej., agresiones físicas amenazadas o reales, violencia sexual, incendios y explosiones) y corren el riesgo de sufrir lesiones por estrés postraumático. Los resultados de una encuesta reciente con una gran muestra de PSP canadiense mostraron que el 44,5 % dio positivo en uno o más trastornos de salud mental, que es mucho más alto que la tasa de diagnóstico del 10,1 % entre el público general canadiense. Para muchos PSP canadienses, el acceso a la atención en persona basada en la evidencia se ve impedido por varias razones, incluida la preferencia por el autocontrol de los síntomas, las barreras geográficas (p. acceso a horas estándar de servicio), estigma (p. ej., percepciones de ser evaluado negativamente por tener problemas de salud mental), listas de espera crecientes y recursos limitados (p. ej., acceso insuficiente a cobertura de atención de salud mental).

La terapia cognitivo-conductual (ICBT, por sus siglas en inglés) transdiagnóstica proporcionada por Internet representa un método conveniente para que PSP acceda a la atención de problemas de salud mental, como depresión, ansiedad y estrés postraumático. En la ICBT transdiagnóstica, los clientes reciben acceso a lecciones estandarizadas que brindan la misma información y habilidades que la TCC tradicional cara a cara. Los síntomas de salud mental divergentes se abordan dentro de la ICBT transdiagnóstica al educar a los clientes en estrategias que se aplican a múltiples condiciones (p. ej., reestructuración cognitiva, exposición graduada); esto ayuda a asegurar que múltiples inquietudes se aborden de manera eficiente. Esto es importante dadas las altas tasas de comorbilidad de salud mental. Además de las lecciones semanales, se alienta a los clientes a completar las tareas asignadas para facilitar el aprendizaje. La investigación muestra que la ICBT transdiagnóstica es efectiva para reducir los síntomas de ansiedad, depresión y trauma, y ​​también hay evidencia de que los hallazgos de los ensayos de investigación se traducen en entornos clínicos de rutina. Por lo general, ICBT se entrega con una breve asistencia semanal de un e-terapeuta (~20 minutos) por teléfono o correo electrónico seguro durante ~8 semanas. También hay resultados de investigación alentadores que los clientes pueden beneficiarse con niveles más bajos de apoyo, como cuando el tratamiento es en gran parte autodirigido pero con correos electrónicos de recordatorio automatizados, monitoreo de e-terapeuta y apoyo opcional de e-terapeuta según lo necesiten los clientes.

Propósito de la investigación:

El propósito del proyecto de investigación actual es explorar los resultados de un curso ICBT transdiagnóstico que está diseñado específicamente para PSP (por ejemplo, los ejemplos de casos son relevantes para PSP), denominado Curso de bienestar de PSP. De particular interés en este estudio son: 1) el uso del Curso de Bienestar de PSP entre PSP que están informados sobre el Curso de Bienestar de PSP (p. ej., número de inscripciones, tasas de finalización, uso de soporte de e-terapeuta); 2) los resultados del Curso de Bienestar de PSP con respecto a diversas medidas de resultado (p. ej., depresión, ansiedad, trauma, discapacidad) medidas a las 8, 26 y 52 semanas de seguimiento (y a las 16 semanas para los clientes que todavía estaban en tratamiento en ese momento). tiempo); y 3) fortalezas y desafíos del Curso de Bienestar de PSP cuando se ofrece a PSP canadiense. Para participar, PSP primero completará un cuestionario en línea y una evaluación telefónica para evaluar si cumplen con los siguientes criterios de inclusión: 1) 18 años de edad o más; 2) residente de Saskatchewan o Quebec; 3) avalar síntomas de ansiedad, depresión, estrés postraumático, pero no alto riesgo de suicidio o intentos de suicidio recientes en el último año; 4) poder acceder y sentirse cómodo usando computadoras e Internet; 5) no buscar ayuda principalmente por alcohol y/o drogas, trastorno bipolar o síntomas psicóticos; y 6) dispuesto a proporcionar un contacto de emergencia. El Curso de Bienestar de PSP será impartido por proveedores capacitados con formación de posgrado en psicología o trabajo social o estudiantes de posgrado bajo supervisión. Es de destacar que el programa se ofrecerá primero en Saskatchewan, y cuando esté en marcha, los materiales se traducirán al francés y el programa también se ofrecerá a los PSP que residan en Quebec (actualización: el reclutamiento en Quebec comenzó el 23 de septiembre de 2020 ). El programa también se amplió a PSP en Nueva Escocia, Nuevo Brunswick y la Isla del Príncipe Eduardo en febrero de 2022. Es de destacar que el 1 de diciembre de 2021 se puso a disposición de PSP en cualquier lugar de Canadá una versión puramente autoguiada del Curso de Bienestar de PSP (es decir, sin la guía de un terapeuta). Las principales preguntas de investigación a responder incluyen:

1. COMPROMISO: ¿Cuántos PSP se inscribirán y completarán el Curso de bienestar de PSP? ¿Cuál será la aceptación del soporte de e-terapeuta opcional, en comparación con el soporte de e-terapeuta de 1 vez a la semana o 2 veces a la semana? ¿Cuál será la duración del apoyo seleccionado (8 semanas-16 semanas)?
2. RESULTADOS: ¿Cuál será el impacto del Curso de Bienestar de PSP en la mejora de los síntomas y el funcionamiento a las 8, 26 y 52 semanas posteriores a la inscripción (y a las 16 semanas para los clientes que todavía están en tratamiento en ese momento)? ¿Qué factores predecirán los resultados (por ejemplo, la gravedad de los síntomas, la demografía, el compromiso)?
3. IMPLEMENTACIÓN: ¿Cuáles son las experiencias de las partes interesadas, positivas y negativas, con el Curso de Bienestar de PSP? ¿Cuáles son las mejoras sugeridas para ICBT para satisfacer las necesidades de PSP?

Significado:

Este proyecto proporcionará información que informará el uso futuro de ICBT para ayudar a PSP con problemas comunes de salud mental. Los datos se extraerán y analizarán trimestralmente para proporcionar una evaluación preliminar de la participación, los resultados y las experiencias de implementación y determinar si se requieren ajustes en ICBT. Una vez que se completen los ajustes o se consideren innecesarios, los datos se extraerán y analizarán dos veces al año.