Terapia cognitivo-comportamental fornecida pela Internet para pessoal de segurança pública

Fundo:

Pessoal de Segurança Pública (PSP) é um termo que abrange amplamente o pessoal que garante a segurança dos canadenses em todas as jurisdições, incluindo, mas não necessariamente limitado a, funcionários de comunicações de segurança pública (por exemplo, operadores/despachantes de call center), funcionários correcionais, bombeiros , paramédicos, pessoal dos serviços de fronteira, pessoal operacional e de inteligência, pessoal de busca e salvamento e policiais. Em função de suas vocações, os PSP são frequentemente expostos a eventos traumáticos (por exemplo, agressões físicas reais ou ameaçadas, violência sexual, incêndios e explosões) e correm o risco de lesões por estresse pós-traumático. Os resultados de uma pesquisa recente com uma grande amostra canadense de PSP mostraram que 44,5% apresentaram resultado positivo para um ou mais transtornos de saúde mental, o que é muito maior do que a taxa de diagnóstico de 10,1% entre o público canadense em geral. Para muitos PSP canadenses, o acesso a cuidados pessoais baseados em evidências é impedido por vários motivos, incluindo preferência por autogerenciar sintomas, barreiras geográficas (por exemplo, dificuldade de acesso a cuidados enquanto implantados em locais remotos), barreiras logísticas (por exemplo, limites de trabalho por turnos acesso a horários de serviço padrão), estigma (por exemplo, percepções de ser avaliado negativamente por ter problemas de saúde mental), listas de espera crescentes e recursos limitados (por exemplo, acesso insuficiente à cobertura de cuidados de saúde mental).

A terapia cognitivo-comportamental transdiagnóstica (ICBT) fornecida pela Internet representa um método conveniente para PSP acessar cuidados para problemas de saúde mental, como depressão, ansiedade e estresse pós-traumático. No ICBT transdiagnóstico, os clientes recebem acesso a lições padronizadas que fornecem as mesmas informações e habilidades que o CBT presencial tradicional. Os sintomas de saúde mental divergentes são direcionados no ICBT transdiagnóstico, educando os clientes em estratégias que se aplicam a várias condições (por exemplo, reestruturação cognitiva, exposição graduada); isso ajuda a garantir que várias preocupações sejam abordadas de maneira eficiente. Isso é importante devido às altas taxas de comorbidade em saúde mental. Além das aulas semanais, os clientes são incentivados a fazer tarefas de casa para facilitar o aprendizado. A pesquisa mostra que o ICBT transdiagnóstico é eficaz na redução dos sintomas de ansiedade, depressão e trauma e também há evidências de que os resultados dos ensaios de pesquisa se traduzem em configurações clínicas de rotina. Mais comumente, ICBT é entregue com breve assistência de e-terapeuta uma vez por semana (~ 20 minutos) por telefone ou e-mail seguro durante ~ 8 semanas. Também há resultados encorajadores de pesquisa de que os clientes podem se beneficiar com níveis mais baixos de suporte, como quando o tratamento é amplamente autodirigido, mas com e-mails de lembrete automatizados, monitoramento de e-terapeuta e suporte opcional de e-terapeuta conforme necessário pelos clientes.

Objetivo da pesquisa:

O objetivo do atual projeto de pesquisa é explorar os resultados de um curso ICBT transdiagnóstico que é especificamente adaptado para PSP (por exemplo, exemplos de casos são relevantes para PSP), referido como Curso de Bem-Estar PSP. De particular interesse neste estudo são: 1) o uso do PSP Wellbeing Course entre os PSP que são informados sobre o PSP Wellbeing Course (por exemplo, número de inscrições, taxas de conclusão, uso de suporte de e-terapeuta); 2) resultados do PSP Wellbeing Course com relação a diversas medidas de resultados (por exemplo, depressão, ansiedade, trauma, incapacidade) medidos em 8, 26 e 52 semanas de acompanhamento (e em 16 semanas para clientes ainda envolvidos em tratamento naquele tempo); e 3) pontos fortes e desafios do PSP Wellbeing Course quando oferecido ao PSP canadense. Para participar, a PSP terá de preencher previamente um questionário online e fazer um rastreio telefónico para avaliar se cumpre os seguintes critérios de inclusão: 1) Ter idade igual ou superior a 18 anos; 2) residente em Saskatchewan ou Quebec; 3) endossar sintomas de ansiedade, depressão, estresse pós-traumático, mas não alto risco de suicídio ou tentativas recentes de suicídio no último ano; 4) capaz de acessar e se sentir confortável usando computadores e internet; 5) não procurar ajuda principalmente para álcool e/ou drogas, transtorno bipolar ou sintomas psicóticos; e 6) disposto a fornecer um contato de emergência. O Curso de Bem-Estar PSP será ministrado por provedores treinados com formação de pós-graduação em psicologia ou serviço social ou estudantes de pós-graduação sob supervisão. É importante observar que o programa será oferecido primeiro em Saskatchewan e, quando estiver em andamento, os materiais serão traduzidos para o francês e o programa também será oferecido ao PSP que reside em Quebec (atualização: o recrutamento em Quebec começou em 23 de setembro de 2020 ). O programa também foi expandido para PSP na Nova Escócia, New Brunswick e Prince Edward Island em fevereiro de 2022. Digno de nota, uma versão puramente autoguiada do PSP Wellbeing Course (ou seja, sem orientação do terapeuta) foi disponibilizada para PSP em qualquer lugar do Canadá em 1º de dezembro de 2021. As principais questões de pesquisa a serem respondidas incluem:

1. ENGAJAMENTO: Quantos PSP se inscreverão e concluirão o PSP Wellbeing Course? Qual será a aceitação do suporte opcional do e-terapeuta, versus 1x semana ou 2x semana de suporte do e-terapeuta? Qual será a duração do suporte selecionado (8 semanas a 16 semanas)?
2. RESULTADOS: Qual será o impacto do PSP Wellbeing Course na melhora dos sintomas e funcionamento em 8, 26 e 52 semanas após a inscrição (e em 16 semanas para clientes ainda envolvidos em tratamento naquele momento)? Quais fatores irão prever os resultados (por exemplo, gravidade dos sintomas, dados demográficos, engajamento)?
3. IMPLEMENTAÇÃO: Quais são as experiências das partes interessadas, positivas e negativas, com o Curso PSP Wellbeing? Quais são as melhorias sugeridas ao ICBT para atender às necessidades do PSP?

Significado:

Este projeto fornecerá informações que orientarão o uso futuro do ICBT para ajudar a PSP com problemas comuns de saúde mental. Os dados serão extraídos e analisados ​​trimestralmente para fornecer uma avaliação preliminar do engajamento, resultados e experiências de implementação e determinar se são necessários ajustes no ICBT. Assim que os ajustes forem concluídos ou considerados desnecessários, os dados serão extraídos e analisados ​​semestralmente.