Kognitive Verhaltenstherapie über das Internet für Mitarbeiter der öffentlichen Sicherheit

Hintergrund:

Personal für öffentliche Sicherheit (PSP) ist ein Begriff, der im Großen und Ganzen Personal umfasst, das die Sicherheit von Kanadiern in allen Gerichtsbarkeiten gewährleistet, einschließlich, aber nicht unbedingt beschränkt auf Kommunikationsbeamte für öffentliche Sicherheit (z , Sanitäter, Grenzschutzpersonal, Einsatz- und Geheimdienstpersonal, Such- und Rettungspersonal sowie Polizeibeamte. Aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit sind PSP häufig traumatischen Ereignissen ausgesetzt (z. B. angedrohte oder tatsächliche körperliche Übergriffe, sexuelle Gewalt, Brände und Explosionen) und sind dem Risiko posttraumatischer Belastungsverletzungen ausgesetzt. Die Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten Umfrage mit einer großen kanadischen PSP-Stichprobe zeigten, dass 44,5 % positiv auf eine oder mehrere psychische Gesundheitsstörungen untersucht wurden, was viel höher ist als die Diagnoserate von 10,1 % in der kanadischen Allgemeinheit. Für viele kanadische PSP ist der Zugang zu persönlicher evidenzbasierter Versorgung aus mehreren Gründen behindert, darunter die Präferenz, Symptome selbst zu bewältigen, geografische Barrieren (z Zugang zu Standarddienstzeiten), Stigmatisierung (z. B. die Wahrnehmung, wegen psychischer Probleme negativ bewertet zu werden), wachsende Wartelisten und begrenzte Ressourcen (z. B. unzureichender Zugang zu psychiatrischer Versorgung).

Die transdiagnostische, über das Internet bereitgestellte kognitive Verhaltenstherapie (ICBT) stellt eine bequeme Methode für PSP dar, um Zugang zu Behandlungen bei psychischen Problemen wie Depressionen, Angstzuständen und posttraumatischem Stress zu erhalten. Bei der transdiagnostischen ICBT erhalten Klienten Zugang zu standardisierten Lektionen, die die gleichen Informationen und Fähigkeiten vermitteln wie die traditionelle CBT von Angesicht zu Angesicht. Unterschiedliche psychische Gesundheitssymptome werden im Rahmen der transdiagnostischen ICBT angegangen, indem Klienten in Strategien geschult werden, die für mehrere Erkrankungen gelten (z. B. kognitive Umstrukturierung, abgestufte Exposition); Dies trägt dazu bei, sicherzustellen, dass mehrere Anliegen auf effiziente Weise angegangen werden. Dies ist angesichts der hohen Rate an psychischer Komorbidität wichtig. Zusätzlich zum wöchentlichen Unterricht werden die Kunden ermutigt, Hausaufgaben zu erledigen, um das Lernen zu erleichtern. Die Forschung zeigt, dass die transdiagnostische ICBT bei der Verringerung der Symptome von Angstzuständen, Depressionen und Traumata wirksam ist, und es gibt auch Hinweise darauf, dass die Ergebnisse von Forschungsstudien in routinemäßige Klinikumgebungen übertragen werden können. Am häufigsten wird ICBT mit einer kurzen, einmal wöchentlichen Unterstützung durch einen E-Therapeuten (ca. 20 Minuten) über das Telefon oder eine sichere E-Mail über einen Zeitraum von ca. 8 Wochen durchgeführt. Es gibt auch ermutigende Forschungsergebnisse, dass Kunden von einem geringeren Maß an Unterstützung profitieren können, z. B. wenn die Behandlung weitgehend selbstgesteuert ist, aber mit automatisierten Erinnerungs-E-Mails, Überwachung durch E-Therapeuten und optionaler Unterstützung durch E-Therapeuten, je nach Bedarf der Kunden.

Forschungszweck:

Der Zweck des aktuellen Forschungsprojekts besteht darin, die Ergebnisse eines transdiagnostischen ICBT-Kurses zu untersuchen, der speziell auf PSP zugeschnitten ist (z. B. Fallbeispiele sind für PSP relevant), der als PSP-Wellbeing-Kurs bezeichnet wird. Von besonderem Interesse in dieser Studie sind: 1) die Nutzung des PSP-Wohlfühlkurses bei PSPs, die über den PSP-Wohlfühlkurs informiert sind (z. B. Anzahl der Einschreibungen, Abschlussraten, Nutzung der Unterstützung durch E-Therapeuten); 2) Ergebnisse des PSP-Wellness-Kurses in Bezug auf verschiedene Ergebnismaße (z. B. Depression, Angst, Trauma, Behinderung), gemessen nach 8, 26 und 52 Wochen Follow-up (und nach 16 Wochen für Kunden, die sich zu diesem Zeitpunkt noch in Behandlung befinden). Zeit); und 3) Stärken und Herausforderungen des PSP-Wohlfühlkurses, wenn er kanadischen PSP angeboten wird. Um teilnehmen zu können, füllt der PSP zunächst einen Online-Fragebogen und ein telefonisches Screening aus, um zu beurteilen, ob er die folgenden Einschlusskriterien erfüllt: 1) 18 Jahre oder älter; 2) Einwohner von Saskatchewan oder Quebec; 3) befürwortende Symptome von Angst, Depression, posttraumatischem Stress, aber kein hohes Suizidrisiko oder kürzliche Suizidversuche im vergangenen Jahr; 4) Zugang zu Computern und dem Internet haben und diese bequem nutzen können; 5) keine Hilfe in erster Linie wegen Alkohol und/oder Drogen, bipolarer Störung oder psychotischen Symptomen suchen; und 6) bereit, einen Notfallkontakt bereitzustellen. Der PSP-Wohlfühlkurs wird von geschulten Anbietern mit Hochschulabschluss in Psychologie oder Sozialarbeit oder von Hochschulabsolventen unter Supervision durchgeführt. Zu beachten ist, dass das Programm zunächst in Saskatchewan angeboten wird, und wenn dies im Gange ist, werden Materialien ins Französische übersetzt und das Programm wird auch PSP angeboten, die in Quebec leben (Aktualisierung: Die Rekrutierung in Quebec begann am 23. September 2020 ). Das Programm wurde im Februar 2022 auch auf PSP in Nova Scotia, New Brunswick und Prince Edward Island ausgeweitet. Zu beachten ist, dass PSP am 1. Dezember 2021 überall in Kanada eine rein selbstgeführte Version des PSP-Wohlfühlkurses (d. h. ohne Anleitung durch einen Therapeuten) zur Verfügung gestellt wurde. Zu den primär zu beantwortenden Forschungsfragen gehören:

1. ENGAGEMENT: Wie viele PSP werden sich für den PSP Wellbeing-Kurs anmelden und diesen absolvieren? Wie wird die optionale Unterstützung durch E-Therapeuten im Vergleich zu 1x wöchentlicher oder 2x wöchentlicher Unterstützung durch E-Therapeuten in Anspruch genommen? Wie lange wird die Unterstützung gewählt (8 Wochen bis 16 Wochen)?
2. ERGEBNISSE: Welche Auswirkungen wird der PSP-Wohlfühlkurs auf die Verbesserung der Symptome und die Funktionsfähigkeit 8, 26 und 52 Wochen nach der Einschreibung haben (und 16 Wochen für Patienten, die zu diesem Zeitpunkt noch in Behandlung waren)? Welche Faktoren werden die Ergebnisse vorhersagen (z. B. Schweregrad der Symptome, Demografie, Engagement)?
3. UMSETZUNG: Welche positiven und negativen Erfahrungen haben Stakeholder mit dem PSP Wellbeing Course gemacht? Was sind die vorgeschlagenen Verbesserungen für ICBT, um die Anforderungen von PSP zu erfüllen?

Bedeutung:

Dieses Projekt wird Informationen liefern, die den zukünftigen Einsatz von ICBT zur Unterstützung von PSP bei allgemeinen psychischen Gesundheitsproblemen beeinflussen werden. Die Daten werden vierteljährlich extrahiert und analysiert, um eine vorläufige Bewertung des Engagements, der Ergebnisse und der Umsetzungserfahrungen bereitzustellen und festzustellen, ob Anpassungen an ICBT erforderlich sind. Sobald Anpassungen abgeschlossen sind oder als unnötig erachtet werden, werden die Daten alle zwei Jahre extrahiert und analysiert.