Terapia cognitivo-comportamentale fornita da Internet per il personale di pubblica sicurezza

Sfondo:

Il personale di pubblica sicurezza (PSP) è un termine che comprende ampiamente il personale che garantisce la sicurezza e l'incolumità dei canadesi in tutte le giurisdizioni, inclusi, ma non necessariamente limitati a, funzionari delle comunicazioni di pubblica sicurezza (ad es. , paramedici, personale dei servizi di frontiera, personale operativo e di intelligence, personale di ricerca e soccorso e agenti di polizia. In funzione delle loro vocazioni, i PSP sono frequentemente esposti a eventi traumatici (ad esempio aggressioni fisiche minacciate o effettive, violenza sessuale, incendi ed esplosioni) e sono a rischio di lesioni da stress post-traumatico. I risultati di un recente sondaggio con un ampio campione canadese di PSP hanno mostrato che il 44,5% è risultato positivo allo screening per uno o più disturbi di salute mentale, che è molto più alto del tasso diagnostico del 10,1% tra il pubblico canadese in generale. Per molti PSP canadesi l'accesso all'assistenza basata sull'evidenza di persona è impedito per diversi motivi, tra cui la preferenza per l'autogestione dei sintomi, barriere geografiche (ad es. accesso a orari di servizio standard), stigma (ad esempio, percezione di essere valutati negativamente per problemi di salute mentale), liste di attesa in crescita e risorse limitate (ad esempio, accesso insufficiente alla copertura dell'assistenza sanitaria mentale).

La terapia cognitivo comportamentale transdiagnostica fornita da Internet (ICBT) rappresenta un metodo conveniente per PSP per accedere alle cure per problemi di salute mentale, come depressione, ansia e stress post-traumatico. Nell'ICBT transdiagnostico, i clienti hanno accesso a lezioni standardizzate che forniscono le stesse informazioni e competenze della tradizionale CBT faccia a faccia. I sintomi di salute mentale divergenti sono mirati all'interno dell'ICBT transdiagnostico educando i clienti a strategie che si applicano a più condizioni (ad esempio, ristrutturazione cognitiva, esposizione graduale); questo aiuta a garantire che molteplici problemi vengano affrontati in modo efficiente. Questo è importante dati gli alti tassi di comorbidità della salute mentale. Oltre alle lezioni settimanali, i clienti sono incoraggiati a completare i compiti a casa per facilitare l'apprendimento. La ricerca mostra che l'ICBT transdiagnostico è efficace nel ridurre i sintomi di ansia, depressione e trauma e ci sono anche prove che i risultati degli studi di ricerca si traducono in contesti clinici di routine. Più comunemente, l'ICBT viene fornito con una breve assistenza da e-terapista una volta alla settimana (~ 20 minuti) tramite telefono o e-mail sicura per ~ 8 settimane. Ci sono anche risultati di ricerca incoraggianti di cui i clienti possono beneficiare con livelli di supporto inferiori, ad esempio quando il trattamento è in gran parte auto-diretto ma con e-mail di promemoria automatizzate, monitoraggio dell'e-terapista e supporto facoltativo dell'e-terapeuta secondo necessità dei clienti.

Scopo della ricerca:

Lo scopo dell'attuale progetto di ricerca è quello di esplorare i risultati di un corso ICBT transdiagnostico specificamente adattato per la PSP (ad esempio, gli esempi di casi sono rilevanti per la PSP), denominato Corso sul benessere della PSP. Di particolare interesse in questo studio sono: 1) l'utilizzo del Corso Benessere PSP tra i PSP che sono informati sul Corso Benessere PSP (ad esempio, # iscrizione, tassi di completamento, uso del supporto di e-terapista); 2) risultati del corso sul benessere PSP rispetto a diverse misure di esito (ad es. depressione, ansia, trauma, disabilità) misurati a 8, 26 e 52 settimane di follow-up (e a 16 settimane per i clienti ancora impegnati in trattamento a quella tempo); e 3) punti di forza e sfide del corso sul benessere per PSP quando offerto a PSP canadesi. Per partecipare, il PSP dovrà prima compilare un questionario online e uno screening telefonico per valutare se soddisfano i seguenti criteri di inclusione: 1) 18 anni o più; 2) residente in Saskatchewan o Quebec; 3) avallare sintomi di ansia, depressione, stress post-traumatico, ma non alto rischio di suicidio o recenti tentativi di suicidio nell'ultimo anno; 4) in grado di accedere e utilizzare comodamente i computer e Internet; 5) non cercare aiuto principalmente per alcol e/o droghe, disturbo bipolare o sintomi psicotici; e 6) disposti a fornire un contatto di emergenza. Il corso sul benessere PSP sarà tenuto da fornitori qualificati con formazione universitaria in psicologia o assistenza sociale o studenti laureati sotto supervisione. Da notare che il programma sarà inizialmente offerto in Saskatchewan e, quando questo sarà in corso, i materiali saranno tradotti in francese e il programma sarà offerto anche ai PSP che risiedono in Quebec (aggiornamento: il reclutamento in Quebec è iniziato il 23 settembre 2020 ). Il programma è stato esteso anche a PSP in Nuova Scozia, New Brunswick e Isola del Principe Edoardo nel febbraio 2022. Da notare che una versione puramente autoguidata del corso sul benessere per PSP (ovvero senza la guida del terapista) è stata resa disponibile per PSP ovunque in Canada il 1° dicembre 2021. Le principali domande di ricerca a cui rispondere includono:

1. COINVOLGIMENTO: quanti PSP si iscriveranno e completeranno il corso sul benessere per PSP? Quale sarà l'adozione del supporto facoltativo dell'e-terapeuta, rispetto al supporto dell'e-terapista 1x settimana o 2x settimana? Quale sarà la durata del supporto selezionata (8 settimane-16 settimane)?
2. RISULTATI: Quale sarà l'impatto del corso sul benessere PSP sul miglioramento dei sintomi e sul funzionamento a 8, 26 e 52 settimane dopo l'arruolamento (ea 16 settimane per i clienti ancora impegnati nel trattamento in quel momento)? Quali fattori prediranno i risultati (ad es. gravità dei sintomi, dati demografici, coinvolgimento)?
3. IMPLEMENTAZIONE: Quali sono le esperienze degli stakeholder, positive e negative, con il Corso Benessere PSP? Quali sono i miglioramenti suggeriti per ICBT per soddisfare le esigenze di PSP?

Significato:

Questo progetto fornirà informazioni che informeranno l'uso futuro dell'ICBT per assistere PSP con problemi di salute mentale comuni. I dati saranno estratti e analizzati su base trimestrale al fine di fornire una valutazione preliminare dell'impegno, dei risultati e delle esperienze di implementazione e determinare se sono necessari adeguamenti all'ICBT. Una volta completati gli aggiustamenti o ritenuti non necessari, i dati verranno estratti e analizzati semestralmente.