Internett-levert kognitiv atferdsterapi for offentlig sikkerhetspersonell

Bakgrunn:

Public Safety Personnel (PSP) er et begrep som i store trekk omfatter personell som sikrer sikkerheten og sikkerheten til kanadiere på tvers av jurisdiksjoner, inkludert, men ikke nødvendigvis begrenset til, offentlig sikkerhetskommunikasjonstjenestemenn (f. , ambulansepersonell, grensetjenestepersonell, operasjons- og etterretningspersonell, søk- og redningspersonell og politifolk. Som en funksjon av deres yrker, er PSP ofte utsatt for traumatiske hendelser (f.eks. truede eller faktiske fysiske overgrep, seksuell vold, branner og eksplosjoner) og er i fare for posttraumatiske belastningsskader. Resultater fra en fersk undersøkelse med en stor kanadisk PSP-prøve viste at 44,5 % ble screenet positive for en eller flere psykiske lidelser, noe som er mye høyere enn den diagnostiske frekvensen på 10,1 % blant den kanadiske allmennheten. For mange kanadiske PSP er tilgang til personlig evidensbasert omsorg hindret av flere årsaker, inkludert preferanser for å håndtere symptomer selv, geografiske barrierer (f.eks. vanskeligheter med å få tilgang til omsorg mens de er utplassert til avsidesliggende steder), logistiske barrierer (f.eks. skiftarbeidsgrenser) tilgang til standard tjenestetid), stigma (f.eks. oppfatninger om å bli vurdert negativt for å ha psykiske helseproblemer), voksende ventelister og begrensede ressurser (f.eks. utilstrekkelig tilgang til psykisk helsevern).

Transdiagnostisk Internett-levert kognitiv atferdsterapi (ICBT) representerer en praktisk metode for PSP for å få tilgang til omsorg for psykiske helseproblemer, som depresjon, angst og posttraumatisk stress. I transdiagnostisk ICBT får klienter tilgang til standardiserte leksjoner som gir samme informasjon og ferdigheter som tradisjonell ansikt-til-ansikt CBT. Divergerende psykiske helsesymptomer er målrettet innenfor transdiagnostisk ICBT ved å utdanne klienter i strategier som gjelder for flere tilstander (f.eks. kognitiv restrukturering, gradert eksponering); dette bidrar til å sikre at flere problemer blir løst på en effektiv måte. Dette er viktig gitt høye forekomster av psykisk helsekomorbiditet. I tillegg til ukentlige leksjoner, oppfordres klienter til å fullføre lekser for å lette læringen. Forskning viser at transdiagnostisk ICBT er effektiv til å redusere symptomer på angst, depresjon og traumer, og det er også bevis på at funnene fra forskningsstudier oversettes til rutinemessige klinikker. Oftest leveres ICBT med kort e-terapeuthjelp én gang i uken (~20 minutter) via telefon eller sikker e-post over ~8 uker. Det er også oppmuntrende forskningsresultater som klienter kan dra nytte av med lavere nivåer av støtte, for eksempel når behandlingen i stor grad er selvstyrt, men med automatiserte påminnelser via e-post, e-terapeutovervåking og valgfri e-terapeutstøtte etter behov av klienter.

Forskningsformål:

Formålet med det nåværende forskningsprosjektet er å utforske resultatene av et transdiagnostisk ICBT-kurs som er spesielt skreddersydd for PSP (f.eks. case-eksempler er relevante for PSP), referert til som PSP Wellbeing Course. Av spesiell interesse i denne studien er: 1) bruken av PSP-velværekurset blant PSP som er informert om PSP-velværekurset (f.eks. # påmelding, gjennomføringsgrad, bruk av e-terapeutstøtte); 2) resultater av PSP-velværekurset med hensyn til ulike utfallsmål (f.eks. depresjon, angst, traumer, funksjonshemming) målt ved 8, 26 og 52 ukers oppfølging (og etter 16 uker for klienter som fortsatt er engasjert i behandling på det tidspunktet) tid); og 3) styrker og utfordringer ved PSP-velværekurset når det tilbys kanadisk PSP. For å delta vil PSP først fylle ut et online spørreskjema og telefonscreening for å vurdere om de oppfyller følgende inklusjonskriterier: 1) 18 år eller eldre; 2) bosatt i Saskatchewan eller Quebec; 3) godkjenne symptomer på angst, depresjon, posttraumatisk stress, men ikke høy selvmordsrisiko eller nylige selvmordsforsøk det siste året; 4) i stand til å få tilgang til og komfortabel å bruke datamaskiner og internett; 5) ikke søke hjelp primært for alkohol og/eller narkotika, bipolar lidelse eller psykotiske symptomer; og 6) villig til å gi en nødkontakt. PSP-velværekurset vil bli levert av trente tilbydere med utdannet opplæring i psykologi eller sosialt arbeid eller doktorgradsstudenter under veiledning. Merk at programmet først vil bli tilbudt i Saskatchewan, og når dette er i gang, vil materialet bli oversatt til fransk og programmet vil bli tilbudt til PSP som også er bosatt i Quebec (oppdatering: rekruttering i Quebec begynte 23. september 2020 ). Programmet ble også utvidet til PSP i Nova Scotia, New Brunswick og Prince Edward Island i februar 2022. Merk at en rent selvstyrt versjon av PSP Wellbeing Course (dvs. uten terapeutveiledning) ble gjort tilgjengelig for PSP hvor som helst i Canada 1. desember 2021. De primære forskningsspørsmålene som skal besvares inkluderer:

1. ENGASJEMENT: Hvor mange PSP vil melde seg på og fullføre PSP-velværekurset? Hva blir opptaket av valgfri e-terapeutstøtte, kontra 1x uke eller 2x uke e-terapeutstøtte? Hva vil varigheten av støtten være valgt (8 uker-16 uker)?
2. RESULTATER: Hva vil effekten av PSP-velværekurset ha på symptomforbedring og funksjon 8, 26 og 52 uker etter påmelding (og 16 uker for klienter som fortsatt er i behandling på det tidspunktet)? Hvilke faktorer vil forutsi utfall (f.eks. alvorlighetsgrad av symptomer, demografi, engasjement)?
3. IMPLEMENTERING: Hva er interessenters erfaringer, positive og negative, med PSP-velværekurset? Hva er de foreslåtte forbedringene til ICBT for å møte behovene til PSP?

Betydning:

Dette prosjektet vil gi informasjon som vil informere fremtidig bruk av ICBT for å hjelpe PSP med vanlige psykiske helseproblemer. Data vil trekkes ut og analyseres på kvartalsbasis for å gi en foreløpig evaluering av engasjement, resultater og implementeringserfaringer og avgjøre om justeringer av ICBT er nødvendig. Når justeringer er fullført eller anses unødvendige, vil data trekkes ut og analyseres halvårlig.