Internet-leveret kognitiv adfærdsterapi for offentligt sikkerhedspersonale

Baggrund:

Public Safety Personnel (PSP) er et udtryk, der bredt omfatter personale, der sikrer sikkerheden og sikkerheden for canadiere på tværs af jurisdiktioner, herunder, men ikke nødvendigvis begrænset til, offentlig sikkerhedskommunikationsofficerer (f. , paramedicinere, grænsetjenestens personale, operations- og efterretningspersonale, eftersøgnings- og redningspersonale og politifolk. Som en funktion af deres kald udsættes PSP ofte for traumatiske begivenheder (f.eks. truede eller faktiske fysiske overgreb, seksuel vold, brande og eksplosioner) og er i risiko for posttraumatiske stressskader. Resultater fra en nylig undersøgelse med en stor canadisk PSP-prøve viste, at 44,5 % var screenet positive for en eller flere psykiske lidelser, hvilket er meget højere end den diagnostiske frekvens på 10,1 % blandt den canadiske offentlighed. For mange canadiske PSP er adgangen til personlig evidensbaseret pleje hæmmet af flere årsager, herunder præference til selv at håndtere symptomer, geografiske barrierer (f.eks. vanskeligheder med at få adgang til pleje, mens de er udstationeret til fjerntliggende steder), logistiske barrierer (f.eks. grænser for skifteholdsarbejde adgang til standard åbningstider), stigmatisering (f.eks. opfattelser af at blive vurderet negativt for at have psykiske problemer), voksende ventelister og begrænsede ressourcer (f.eks. utilstrækkelig adgang til dækning af mental sundhedspleje).

Transdiagnostisk internet-leveret kognitiv adfærdsterapi (ICBT) repræsenterer en bekvem metode for PSP til at få adgang til behandling af mentale sundhedsproblemer, såsom depression, angst og posttraumatisk stress. I transdiagnostisk ICBT får klienter adgang til standardiserede lektioner, der giver samme information og færdigheder som traditionel ansigt-til-ansigt CBT. Divergerende mentale sundhedssymptomer er målrettet inden for transdiagnostisk ICBT ved at uddanne klienter i strategier, der gælder for flere tilstande (f.eks. kognitiv omstrukturering, graderet eksponering); dette er med til at sikre, at flere problemer behandles på en effektiv måde. Dette er vigtigt i betragtning af høje forekomster af mental sundhed comorbidity. Ud over ugentlige lektioner opfordres klienter til at udføre lektier for at lette læringen. Forskning viser, at transdiagnostisk ICBT er effektiv til at reducere symptomer på angst, depression og traumer, og der er også evidens for, at resultaterne af forskningsforsøg udmønter sig i rutinemæssige klinikmiljøer. Oftest leveres ICBT med kort en ugentlig e-terapeut assistance (~20 minutter) via telefon eller sikker e-mail over ~8 uger. Der er også opmuntrende forskningsresultater, som klienter kan drage fordel af med lavere niveauer af støtte, såsom når behandlingen stort set er selvstyret, men med automatiske påmindelsesmails, e-terapeutovervågning og valgfri e-terapeutstøtte efter behov for klienter.

Forskningsformål:

Formålet med det aktuelle forskningsprojekt er at udforske resultaterne af et transdiagnostisk ICBT-kursus, der er specifikt skræddersyet til PSP (f.eks. case-eksempler er relevante for PSP), kaldet PSP Wellbeing Course. Af særlig interesse i denne undersøgelse er: 1) brugen af ​​PSP Wellbeing Course blandt PSP, som er informeret om PSP Wellbeing Course (f.eks. # tilmelding, fuldførelsesrater, brug af e-terapeutstøtte); 2) resultater af PSP-velværeskurset med hensyn til forskellige resultatmål (f.eks. depression, angst, traumer, handicap) målt ved 8, 26 og 52 ugers opfølgning (og efter 16 uger for klienter, der stadig er i behandling på det tidspunkt) tid); og 3) styrker og udfordringer ved PSP Wellbeing Course, når det tilbydes til canadisk PSP. For at deltage vil PSP først udfylde et online spørgeskema og telefonscreening for at vurdere, om de opfylder følgende inklusionskriterier: 1) 18 år eller ældre; 2) bosat i Saskatchewan eller Quebec; 3) godkende symptomer på angst, depression, posttraumatisk stress, men ikke høj selvmordsrisiko eller nylige selvmordsforsøg i det seneste år; 4) i stand til at få adgang til og behagelig at bruge computere og internettet; 5) ikke at søge hjælp primært til alkohol og/eller stoffer, bipolar lidelse eller psykotiske symptomer; og 6) villig til at give en nødkontakt. PSP Wellbeing Course vil blive leveret af uddannede udbydere med kandidatuddannelse i psykologi eller socialt arbejde eller kandidatstuderende under supervision. Det skal bemærkes, at programmet først vil blive tilbudt i Saskatchewan, og når dette er i gang, vil materialer blive oversat til fransk, og programmet vil blive tilbudt til PSP, der også bor i Quebec (opdatering: rekruttering i Quebec begyndte den 23. september 2020 ). Programmet blev også udvidet til PSP i Nova Scotia, New Brunswick og Prince Edward Island i februar 2022. Det skal bemærkes, at en rent selvstyret version af PSP Wellbeing Course (dvs. uden terapeutvejledning) blev gjort tilgængelig for PSP overalt i Canada den 1. december 2021. De primære forskningsspørgsmål, der skal besvares, omfatter:

1. ENGAGEMENT: Hvor mange PSP vil tilmelde sig og gennemføre PSP Wellbeing Course? Hvad vil optagelsen af ​​valgfri e-terapeutstøtte være i forhold til 1x uge eller 2x uge e-terapeutstøtte? Hvad vil varigheden af ​​den valgte støtte være (8 uger-16 uger)?
2. RESULTATER: Hvilken effekt vil PSP-velværeskurset have på symptomforbedring og funktion 8, 26 og 52 uger efter tilmelding (og 16 uger for klienter, der stadig er i behandling på det tidspunkt)? Hvilke faktorer vil forudsige resultater (f.eks. symptomernes sværhedsgrad, demografi, engagement)?
3. IMPLEMENTERING: Hvad er interessenters erfaringer, positive og negative, med PSP-velværekurset? Hvad er de foreslåede forbedringer af ICBT for at imødekomme PSP's behov?

Betydning:

Dette projekt vil give information, der vil informere fremtidig brug af ICBT til at hjælpe PSP med almindelige mentale sundhedsproblemer. Data vil blive udtrukket og analyseret på kvartalsbasis for at give en foreløbig evaluering af engagement, resultater og implementeringserfaringer og afgøre, om der er behov for justeringer af ICBT. Når justeringer er gennemført eller anses for unødvendige, vil data blive udtrukket og analyseret hvert andet år.