Internetová kognitivní behaviorální terapie pro personál veřejné bezpečnosti

Pozadí:

Personál veřejné bezpečnosti (PSP) je termín, který široce zahrnuje personál, který zajišťuje bezpečnost a ochranu Kanaďanů napříč jurisdikcemi, včetně, ale nikoli nutně, úředníků veřejné bezpečnosti (např. operátoři/dispečeři call center), nápravných zaměstnanců, hasičů. , zdravotníci, pracovníci pohraniční služby, operační a zpravodajští pracovníci, pátrací a záchranný personál a policisté. V důsledku svého povolání jsou PSP často vystaveni traumatickým událostem (např. hrozbám nebo skutečným fyzickým útokům, sexuálnímu násilí, požárům a výbuchům) a jsou vystaveni riziku posttraumatických stresových zranění. Výsledky nedávného průzkumu s velkým kanadským vzorkem PSP ukázaly, že 44,5 % bylo pozitivních na jednu nebo více poruch duševního zdraví, což je mnohem více než 10,1 % diagnostická míra mezi kanadskou širokou veřejností. Pro mnoho kanadských PSP je přístup k osobní péči založené na důkazech znemožněn z několika důvodů, včetně upřednostňování symptomů samostatného řízení, geografických překážek (např. obtížný přístup k péči při nasazení na vzdálených místech), logistických překážek (např. přístup ke standardním provozním hodinám), stigma (např. vnímání negativně hodnocení z důvodu obav o duševní zdraví), rostoucí pořadníky a omezené zdroje (např. nedostatečný přístup k pokrytí péče o duševní zdraví).

Transdiagnostická internetová kognitivní behaviorální terapie (ICBT) představuje pro PSP pohodlnou metodu přístupu k péči o duševní zdraví, jako je deprese, úzkost a posttraumatický stres. V transdiagnostickém ICBT dostávají klienti přístup ke standardizovaným lekcím, které poskytují stejné informace a dovednosti jako tradiční prezenční KBT. Rozdílné symptomy duševního zdraví jsou zaměřeny v rámci transdiagnostické ICBT vzděláváním klientů ve strategiích, které se vztahují na různé stavy (např. kognitivní restrukturalizace, odstupňovaná expozice); to pomáhá zajistit efektivní řešení mnoha problémů. To je důležité vzhledem k vysoké míře komorbidity duševního zdraví. Kromě týdenních lekcí jsou klienti vyzýváni k plnění domácích úkolů, které usnadní učení. Výzkum ukazuje, že transdiagnostická ICBT je účinná při snižování příznaků úzkosti, deprese a traumatu, a existují také důkazy, že výsledky výzkumných studií se promítají do rutinního klinického prostředí. Nejčastěji se ICBT dodává s krátkou asistencí e-terapeuta jednou týdně (~20 minut) prostřednictvím telefonu nebo zabezpečeného e-mailu po dobu ~8 týdnů. Existují také povzbudivé výsledky výzkumu, z nichž mohou klienti těžit s nižší úrovní podpory, například když je léčba z velké části vedena sama, ale s automatickými e-maily s připomenutím, monitorováním e-terapeuta a volitelnou podporou e-terapeuta podle potřeby klientů.

Účel výzkumu:

Účelem současného výzkumného projektu je prozkoumat výsledky transdiagnostického kurzu ICBT, který je speciálně přizpůsoben pro PSP (např. příklady případů jsou relevantní pro PSP), označovaného jako PSP Wellbeing Course. Zvláště zajímavé v této studii jsou: 1) používání PSP Wellbeing Course mezi PSP, kteří jsou informováni o PSP Wellbeing Course (např. počet zápisů, míra dokončení, využití podpory e-terapeuta); 2) výsledky PSP Wellbeing Course s ohledem na různá měřítka výsledků (např. deprese, úzkost, trauma, postižení) měřené po 8, 26 a 52 týdnech sledování (a po 16 týdnech u klientů, kteří se v té době stále léčili čas); a 3) silné stránky a výzvy kurzu PSP Wellbeing, když je nabízen kanadskému PSP. Aby se PSP mohl zúčastnit, nejprve vyplní online dotazník a telefonický screening, aby posoudil, zda splňují následující kritéria pro zařazení: 1) věk 18 let nebo starší; 2) obyvatel Saskatchewanu nebo Quebecu; 3) schvalování symptomů úzkosti, deprese, posttraumatického stresu, ale bez vysokého rizika sebevraždy nebo nedávných pokusů o sebevraždu v posledním roce; 4) mít přístup a pohodlné používání počítačů a internetu; 5) nevyhledávat pomoc primárně pro alkohol a/nebo drogy, bipolární poruchu nebo psychotické příznaky; a 6) ochotni poskytnout nouzový kontakt. Kurz PSP Wellbeing zajistí vyškolení poskytovatelé s postgraduálním vzděláním v psychologii nebo sociální práci nebo postgraduální studenti pod supervizí. Je třeba poznamenat, že program bude nejprve nabízen v Saskatchewanu, a až bude probíhat, materiály budou přeloženy do francouzštiny a program bude nabídnut také PSP, kteří mají bydliště v Quebecu (aktualizace: nábor v Quebecu začal 23. září 2020 ). Program byl také rozšířen na PSP v Novém Skotsku, New Brunswick a Prince Edward Island v únoru 2022. Je třeba poznamenat, že 1. prosince 2021 byla pro PSP kdekoli v Kanadě zpřístupněna čistě sebeřízená verze PSP Wellbeing Course (tj. bez vedení terapeuta). Mezi hlavní výzkumné otázky, na které je třeba odpovědět, patří:

1. ZAPOJENÍ: Kolik PSP se zapíše a dokončí kurz PSP Wellbeing? Jaké bude využití volitelné podpory e-terapeuta oproti 1x týdně nebo 2x týdenní podpoře e-terapeuta? Jaká bude zvolená délka podpory (8 týdnů – 16 týdnů)?
2. VÝSLEDKY: Jaký bude dopad PSP Wellbeing Course na zlepšení symptomů a fungování v 8., 26. a 52. týdnu po registraci (a v 16. týdnu pro klienty, kteří se v té době stále léčili)? Jaké faktory předpovídají výsledky (např. závažnost symptomů, demografické údaje, zapojení)?
3. REALIZACE: Jaké jsou pozitivní a negativní zkušenosti zainteresovaných stran s kurzem PSP Wellbeing? Jaká jsou navrhovaná vylepšení ICBT, aby vyhovovaly potřebám PSP?

Význam:

Tento projekt poskytne informace, které budou informovat o budoucím využití ICBT pro pomoc PSP s běžnými problémy v oblasti duševního zdraví. Data budou extrahována a analyzována čtvrtletně, aby bylo možné poskytnout předběžné hodnocení zapojení, výsledků a zkušeností s implementací a určit, zda jsou nutné úpravy ICBT. Jakmile budou úpravy dokončeny nebo budou považovány za zbytečné, budou data extrahována a analyzována dvakrát ročně.