Internet-levererad kognitiv beteendeterapi för personal i allmänhetens säkerhet

Bakgrund:

Public Safety Personnel (PSP) är en term som i stora drag omfattar personal som säkerställer säkerheten och säkerheten för kanadensare i alla jurisdiktioner, inklusive, men inte nödvändigtvis begränsat till, kommunikationstjänstemän för allmän säkerhet (t.ex. callcenteroperatörer/sändare), kriminalvårdsanställda, brandmän , ambulanspersonal, gränstjänstpersonal, operativ och underrättelsepersonal, sök- och räddningspersonal och poliser. Som en funktion av deras yrken utsätts PSP ofta för traumatiska händelser (t.ex. hotade eller faktiska fysiska övergrepp, sexuellt våld, bränder och explosioner) och riskerar att få posttraumatiska stressskador. Resultat från en nyligen genomförd undersökning med ett stort kanadensiskt PSP-prov visade att 44,5 % screenades positiva för en eller flera psykiska störningar, vilket är mycket högre än den diagnostiska frekvensen på 10,1 % bland den kanadensiska allmänheten. För många kanadensiska PSP hindras tillgången till personlig evidensbaserad vård av flera anledningar, inklusive preferens att själv hantera symtom, geografiska barriärer (t.ex. svårigheter att få tillgång till vård när de är utplacerade på avlägsna platser), logistiska hinder (t.ex. gränser för skiftarbete). tillgång till standardtimmar), stigma (t.ex. uppfattningar om att bli negativt utvärderade för att ha psykiska problem), växande väntelistor och begränsade resurser (t.ex. otillräcklig tillgång till psykisk vård).

Transdiagnostisk internetlevererad kognitiv beteendeterapi (ICBT) representerar en bekväm metod för PSP att få tillgång till vård för psykiska problem, såsom depression, ångest och posttraumatisk stress. I transdiagnostisk ICBT får klienter tillgång till standardiserade lektioner som ger samma information och färdigheter som traditionell KBT ansikte mot ansikte. Divergerande symtom på mental hälsa riktas inom transdiagnostisk ICBT genom att utbilda klienter i strategier som gäller för flera tillstånd (t.ex. kognitiv omstrukturering, graderad exponering); detta hjälper till att säkerställa att flera problem åtgärdas på ett effektivt sätt. Detta är viktigt med tanke på höga frekvenser av samsjuklighet för psykisk hälsa. Förutom veckolektioner uppmuntras kunder att göra hemuppgifter för att underlätta inlärningen. Forskning visar att transdiagnostisk ICBT är effektiv för att minska symtom på ångest, depression och trauma och det finns också bevis för att resultaten av forskningsstudier översätts till rutinmässiga klinikmiljöer. Vanligast är att ICBT levereras med kort e-terapeutassistans en gång i veckan (~20 minuter) via telefon eller säker e-post under ~8 veckor. Det finns också uppmuntrande forskningsresultat som klienter kan dra nytta av med lägre nivåer av stöd, som när behandlingen till stor del är självstyrd men med automatiska påminnelser via e-post, e-terapeutövervakning och valfritt e-terapeutstöd efter behov av klienter.

Forskningssyfte:

Syftet med det aktuella forskningsprojektet är att utforska resultaten av en transdiagnostisk ICBT-kurs som är speciellt skräddarsydd för PSP (t.ex. fallexempel är relevanta för PSP), kallad PSP Wellbeing Course. Av särskilt intresse i denna studie är: 1) användningen av PSP Wellbeing Course bland PSP som är informerade om PSP Wellbeing Course (t.ex. # inskrivning, slutförandefrekvens, användning av e-terapeutstöd); 2) resultat av PSP-välbefinnandekursen med avseende på olika resultatmått (t.ex. depression, ångest, trauma, funktionsnedsättning) mätt vid 8, 26 och 52 veckors uppföljning (och vid 16 veckor för klienter som fortfarande är engagerade i behandling då tid); och 3) styrkor och utmaningar med PSP Wellbeing Course när den erbjuds till kanadensisk PSP. För att delta kommer PSP först att fylla i ett onlinefrågeformulär och telefonscreening för att bedöma om de uppfyller följande inklusionskriterier: 1) 18 år eller äldre; 2) bosatt i Saskatchewan eller Quebec; 3) stödja symtom på ångest, depression, posttraumatisk stress, men inte hög självmordsrisk eller nyligen genomförda självmordsförsök under det senaste året; 4) kunna komma åt och bekvämt använda datorer och internet; 5) inte söka hjälp i första hand för alkohol och/eller droger, bipolär sjukdom eller psykotiska symtom; och 6) villig att tillhandahålla en nödkontakt. PSP Wellbeing Course kommer att levereras av utbildade leverantörer med forskarutbildning i psykologi eller socialt arbete eller doktorander under handledning. Observera att programmet först kommer att erbjudas i Saskatchewan, och när detta är på gång kommer material att översättas till franska och programmet kommer att erbjudas till PSP som också bor i Quebec (uppdatering: rekrytering i Quebec började den 23 september 2020 ). Programmet utökades även till PSP i Nova Scotia, New Brunswick och Prince Edward Island i februari 2022. Observera att en rent självstyrd version av PSP Wellbeing Course (dvs utan terapeutvägledning) gjordes tillgänglig för PSP var som helst i Kanada den 1 december 2021. De primära forskningsfrågorna som ska besvaras inkluderar:

1. ENGAGEMANG: Hur många PSP kommer att registrera sig och slutföra PSP Wellbeing Course? Vad kommer att bli upptaget av valfritt e-terapeutstöd, jämfört med 1x vecka eller 2x vecka e-terapeutstöd? Vilken längd på det valda stödet kommer att vara (8 veckor-16 veckor)?
2. RESULTAT: Vilken effekt kommer PSP Wellbeing Course att få på symtomförbättring och funktion 8, 26 och 52 veckor efter inskrivningen (och 16 veckor för klienter som fortfarande är engagerade i behandling vid den tiden)? Vilka faktorer kommer att förutsäga utfall (t.ex. symtomens svårighetsgrad, demografi, engagemang)?
3. IMPLEMENTERING: Vad är intressenternas erfarenheter, positiva och negativa, med PSP Wellbeing Course? Vilka är de föreslagna förbättringarna av ICBT för att möta PSP:s behov?

Betydelse:

Detta projekt kommer att tillhandahålla information som kommer att informera framtida användning av ICBT för att hjälpa PSP med vanliga psykiska problem. Data kommer att extraheras och analyseras på kvartalsbasis för att ge en preliminär utvärdering av engagemang, resultat och implementeringserfarenheter och avgöra om justeringar av ICBT krävs. När justeringar är klara eller anses onödiga, kommer data att extraheras och analyseras vartannat år.