Dostarczona przez Internet terapia poznawczo-behawioralna dla personelu bezpieczeństwa publicznego

Tło:

Personel bezpieczeństwa publicznego (PSP) to termin, który szeroko obejmuje personel, który zapewnia bezpieczeństwo Kanadyjczyków w różnych jurysdykcjach, w tym między innymi funkcjonariuszy ds. Komunikacji bezpieczeństwa publicznego (np. , ratownicy medyczni, personel służb granicznych, personel operacyjny i wywiadowczy, personel poszukiwawczy i ratowniczy oraz funkcjonariusze policji. Ze względu na swoje powołanie PSP są często narażeni na traumatyczne zdarzenia (np. groźby lub rzeczywiste napaści fizyczne, przemoc seksualna, pożary i wybuchy) i są narażeni na urazy wywołane stresem pourazowym. Wyniki niedawnej ankiety przeprowadzonej na dużej kanadyjskiej próbie PSP wykazały, że 44,5% z nich uzyskało pozytywny wynik testu na jedno lub więcej zaburzeń zdrowia psychicznego, co jest znacznie wyższe niż 10,1% wskaźnika diagnostycznego wśród kanadyjskiej opinii publicznej. Dla wielu kanadyjskich dostawców usług płatniczych dostęp do osobistej opieki opartej na dowodach jest utrudniony z kilku powodów, w tym preferowania samodzielnego leczenia objawów, barier geograficznych (np. dostęp do standardowych godzin usług), stygmatyzacja (np. postrzeganie negatywnej oceny z powodu problemów ze zdrowiem psychicznym), rosnące listy oczekujących i ograniczone zasoby (np. niewystarczający dostęp do opieki psychiatrycznej).

Transdiagnostyczna internetowa terapia poznawczo-behawioralna (ICBT) stanowi wygodną metodę dostępu PSP do opieki w przypadku problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak depresja, lęk i stres pourazowy. W transdiagnostycznej ICBT klienci otrzymują dostęp do standardowych lekcji, które dostarczają tych samych informacji i umiejętności, co tradycyjna CBT twarzą w twarz. Rozbieżne objawy zdrowia psychicznego są ukierunkowane w ramach transdiagnostycznej ICBT poprzez edukowanie klientów w zakresie strategii, które mają zastosowanie do wielu schorzeń (np. restrukturyzacja poznawcza, stopniowana ekspozycja); pomaga to zapewnić skuteczne rozwiązanie wielu problemów. Jest to ważne, biorąc pod uwagę wysokie wskaźniki współwystępowania chorób psychicznych. Oprócz cotygodniowych lekcji, klienci są zachęcani do odrabiania zadań domowych, aby ułatwić naukę. Badania pokazują, że transdiagnostyczny ICBT jest skuteczny w zmniejszaniu objawów lęku, depresji i traumy, a także dowody na to, że wyniki badań naukowych przekładają się na rutynowe warunki kliniczne. Najczęściej ICBT jest dostarczany z krótką raz w tygodniu pomocą e-terapeuty (~20 minut) przez telefon lub bezpieczną pocztę e-mail przez ~8 tygodni. Istnieją również zachęcające wyniki badań, z których klienci mogą korzystać przy niższych poziomach wsparcia, na przykład gdy leczenie jest w dużej mierze samodzielne, ale z automatycznymi wiadomościami e-mail z przypomnieniami, monitorowaniem przez e-terapeutę i opcjonalnym wsparciem e-terapeuty zgodnie z potrzebami klientów.

Cel badania:

Celem obecnego projektu badawczego jest zbadanie wyników transdiagnostycznego kursu ICBT, który jest specjalnie dostosowany do PSP (np. Szczególnie interesujące w tym badaniu są: 1) korzystanie z Kursu PSP Dobrego Samopoczucia wśród PSP, którzy zostali poinformowani o Kursie Dobrego Samopoczucia PSP (np. liczba zapisów, wskaźniki ukończenia, korzystanie ze wsparcia e-terapeuty); 2) wyniki Kursu Dobrego Samopoczucia PSP w odniesieniu do różnych miar wyników (np. depresja, lęk, trauma, niepełnosprawność) mierzonych po 8, 26 i 52 tygodniach obserwacji (oraz po 16 tygodniach dla klientów nadal zaangażowanych w leczenie w tym czasie) czas); oraz 3) mocne strony i wyzwania Kursu Dobrego Samopoczucia PSP oferowanego kanadyjskiemu PSP. Aby wziąć udział, PSP najpierw wypełni kwestionariusz online i przeprowadzi telefoniczną weryfikację, aby ocenić, czy spełniają następujące kryteria włączenia: 1) wiek 18 lat lub starszy; 2) mieszkaniec Saskatchewan lub Quebecu; 3) stwierdzenie objawów lęku, depresji, stresu pourazowego, ale bez dużego ryzyka samobójstwa lub niedawnych prób samobójczych w ciągu ostatniego roku; 4) możliwość dostępu i wygodne korzystanie z komputerów i Internetu; 5) nie szukanie pomocy przede wszystkim w przypadku alkoholu i/lub narkotyków, choroby afektywnej dwubiegunowej lub objawów psychotycznych; oraz 6) gotowość do zapewnienia kontaktu w nagłych wypadkach. Kurs PSP Wellbeing będzie prowadzony przez przeszkolonych dostawców, którzy ukończyli szkolenie z zakresu psychologii lub pracy socjalnej lub doktorantów pod nadzorem. Warto zauważyć, że program zostanie najpierw zaoferowany w Saskatchewan, a kiedy będzie w toku, materiały zostaną przetłumaczone na język francuski, a program zostanie zaoferowany również PSP mieszkającym w Quebecu (aktualizacja: rekrutacja w Quebecu rozpoczęła się 23 września 2020 r.) ). Program został również rozszerzony na PSP w Nowej Szkocji, Nowym Brunszwiku i na Wyspie Księcia Edwarda w lutym 2022 r. Warto zauważyć, że 1 grudnia 2021 r. udostępniono PSP w całej Kanadzie wersję Kursu dobrego samopoczucia PSP do samodzielnej nauki (tj. bez wskazówek terapeuty). Podstawowe pytania badawcze, na które należy odpowiedzieć, to:

1. ZAANGAŻOWANIE: Ilu PSP zapisze się i ukończy Kurs dobrego samopoczucia PSP? Jakie będzie wykorzystanie opcjonalnego wsparcia e-terapeuty w porównaniu z 1x tygodniowym lub 2x tygodniowym wsparciem e-terapeuty? Jaki będzie wybrany okres wsparcia (8 tyg.-16 tyg.)?
2. WYNIKI: Jaki będzie wpływ kursu PSP Wellbeing Course na poprawę objawów i funkcjonowanie po 8, 26 i 52 tygodniach od zapisania (oraz po 16 tygodniach w przypadku klientów nadal zaangażowanych w leczenie w tym czasie)? Jakie czynniki będą przewidywać wyniki (np. nasilenie objawów, dane demograficzne, zaangażowanie)?
3. WDRAŻANIE: Jakie są doświadczenia interesariuszy, pozytywne i negatywne, związane z kursem dobrego samopoczucia PSP? Jakie są sugerowane ulepszenia ICBT w celu zaspokojenia potrzeb PSP?

Znaczenie:

Ten projekt dostarczy informacji, które pomogą w przyszłym wykorzystaniu ICBT do pomocy PSP w rozwiązywaniu typowych problemów ze zdrowiem psychicznym. Dane będą wyodrębniane i analizowane co kwartał w celu wstępnej oceny zaangażowania, wyników i doświadczeń wdrożeniowych oraz określenia, czy konieczne są dostosowania do ICBT. Gdy korekty zostaną zakończone lub uznane za niepotrzebne, dane będą wyodrębniane i analizowane co dwa lata.