整骨疗法对神经源性肠功能障碍患者的影响

研究目的 本随机试验旨在评估整骨疗法在支持中枢神经系统疾病神经源性肠功能障碍管理方面的疗效。

研究设计 随机对照试验。 招募的参与者将分为两组。 除标准治疗外，治疗组还将接受五次整骨手法治疗。

对照组将仅接受标准治疗。

样本 神经泌尿科医生将在面谈期间确定研究的资格。 参与者将在神经泌尿科门诊就诊期间进行。 本研究不包括任何不同于正常患者的评估和管理过程的诊断评估或治疗。

在进行任何评估或治疗之前将获得知情同意。 首席研究员将详细解释研究目的和程序、风险和潜在收益。 将向参与者提供联系信息，并有足够的时间考虑他们是否参与研究，并鼓励参与者在初次访谈和整个研究过程中提问。

参与研究的工作人员 手术室工作人员（1 名泌尿科专家、1 名护理协调员、2 名护士）；米兰整骨疗法学院 (SOMA) 的整骨疗法医师进行整骨疗法；执行随机化和数据分析的研究人员。

干预措施

符合条件的参与者将被随机分配到两个不同的治疗组：

常规治疗（对照组）

常规治疗包括由合格护士通过 45-60 分钟的个人访谈提供的教育，结构如下：

评估有关生活质量、资源和自主程度的最佳个人疏散策略；评估正确执行已确定的撤离操作（数字刺激、手动移除、反射刺激、经肛门冲洗、使用微量灌肠剂或栓剂；确定撤离期间的最佳姿势策略；营养和适当的水化教育；完成教育疏散日记； 肠道按摩培训； 验证是否正确使用了任何先前规定的泻药。 大约两个月后，将通过电话联系患者，以评估用于进行任何电话护理咨询的策略的有效性。

整骨手法治疗（实验组）

除了上述常规治疗外，实验组还将接受整骨手法治疗（OMT）。

治疗将持续 45 - 60 分钟，频率如下：受试者每周接受 3 次 OMT，接下来的两次每周两次。 因此，整骨疗法将持续七周。 在整个研究期间，每位患者将由两名操作员负责。

OMT 程序将由一组整骨医生提供，他们将通过特定培训进行练习，以提高入组前触诊的可靠性。 诊断和治疗程序将遵循根据临床经验和证据制定的特定方案，以提高治疗的特异性、安全性和可重复性。

整骨疗法评估 一般评估：存在不对称、疤痕。 观察可以提供很多关于筋膜结构的信息；硬脑膜系统评估：颅骨和骶骨握力，评估其内在运动能力；

筋膜系统评估：

下肢内旋测试和上肢屈曲测试，评估它们的质量和运动量以及任何限制；腹部触诊，腹部 - 骨盆区域的筋膜夹带;胸廓触诊，胸腹区筋膜牵拉。

生物力学系统评估：

隔膜：骨盆，呼吸，上胸，颅骨;结构触诊、弹簧试验：髂嵴、髋关节活动度、肋骨、盂肱/锁骨、仰卧椎体试验。

突出功能障碍的每个评估级别（筋膜、硬脑膜或生物力学）都将与所有其他系统和自主神经系统相关联。 关于在各种系统中发现的功能障碍，使用组织密度的改变、不对称性、僵硬（或运动范围的减少）和压痛（TART）等参数，将在躯体功能障碍的特定主题区域实施治疗程序.

骨科治疗

硬脑膜系统：

L5-S1减压；髂骨之间的神圣减压；枕蝶入路；枕骨髁充血

筋膜系统：

腹部筋膜技术：右胁、上腹、左胁、右侧、中胃、左侧、右髂区、下腹、左髂区；与相应椎骨水平的关系（例如 下腹）；纤维疤痕粘连治疗。