Effekter af osteopatisk manipulativ behandling hos mennesker med neurogen tarmdysfunktion

Formålet med undersøgelsen Det foreliggende randomiserede forsøg har til formål at evaluere effektiviteten af ​​osteopatisk manipulerende behandling til at understøtte håndteringen af ​​neurogen tarmdysfunktion i CNS-sygdomme.

Studiedesign Randomiseret kontrolleret forsøg. De rekrutterede deltagere vil blive opdelt i to grupper. Behandlingsgruppen vil modtage fem osteopatiske manipulative behandlingssessioner ud over standardbehandlingen.

Kontrolgruppen vil kun modtage standardbehandling.

Prøve En neuro-urolog vil afgøre berettigelse til undersøgelsen under et interview. Deltagerne vil blive gennemført under ambulante besøg på neurourologisk afdeling. Denne undersøgelse omfatter ikke nogen diagnostisk vurdering eller behandling, som er forskellig fra den normale patients evaluerings- og håndteringsproces.

Informeret samtykke vil blive indhentet før enhver evaluering eller behandling. Principal Investigator vil i detaljer forklare undersøgelsens formål og procedurer, risici og potentielle fordele. Deltagerne vil blive forsynet med kontaktoplysninger og have tilstrækkelig tid til at overveje deres deltagelse i undersøgelsen og opfordret til at stille spørgsmål, både under det indledende interview og under hele undersøgelsen.

Personale involveret i undersøgelsen Operativ enhed Personale (1 urologspecialist, 1 sygeplejekoordinator, 2 sygeplejersker); Osteopater fra School of Osteopathy of Milan (SOMA), som administrerer osteopatisk manipulerende behandling; Forsker udfører randomisering og dataanalyse.

Indgreb

Kvalificerede deltagere vil blive randomiseret i to forskellige behandlingsgrupper:

Konventionel terapi (kontrolgruppe)

Den konventionelle behandling består af uddannelse af kvalificerede sygeplejersker gennem en individuel samtale på 45-60 minutter struktureret som følger:

vurdering af den bedste personlige evakueringsstrategi vedrørende livskvalitet, ressourcer og niveau af autonomi; evaluering af den korrekte udførelse af den identificerede evakueringsmanøvre (digital stimulering, manuel fjernelse, refleksstimulering, transanal irrigation, brug af mikrolavementer eller stikpiller; identifikation af de bedste posturale strategier under en evakuering; ernæring og korrekt hydreringsuddannelse; uddannelse i at gennemføre evakueringsdagbogen, træning i tarmmassage, verifikation af den korrekte ansættelse af tidligere ordineret afføringsmiddel. Cirka to måneder senere vil patienter blive kontaktet telefonisk for at vurdere effektiviteten af ​​de strategier, der anvendes til at udføre eventuel telefonisk sygeplejerådgivning.

Osteopatisk manipulationsbehandling (eksperimentel gruppe)

Ud over den konventionelle behandling beskrevet ovenfor vil forsøgsgruppen modtage osteopatisk manipulationsbehandling (OMT).

Behandlingen vil vare 45 - 60 minutter med følgende hyppighed: forsøgspersonerne vil modtage tre OMT hver uge, de to efterfølgende to gange om ugen. Den osteopatiske behandlingsprotokol vil derfor vare syv uger. Hver patient vil blive overtaget af to operatører under hele undersøgelsens varighed.

OMT-procedurer vil blive leveret af et team af osteopater, som vil øve sig gennem specifik træning for at forbedre palpationspålidelighed før tilmelding. De diagnostiske og behandlingsmæssige procedurer vil følge en specifik protokol, udviklet ud fra klinisk erfaring og evidens for at forbedre behandlingens specificitet, sikkerhed og reproducerbarhed.

Osteopatisk vurdering Generel vurdering: tilstedeværelsen af ​​asymmetrier, ar. Observationen kan give en masse information om fasciestrukturen; Vurdering af det durale system: kraniale og sakrale greb, evaluering af dets iboende motilitet;

Vurdering af fasciesystemet:

underekstremitets intrarotationstest og øvre lemmer fleksionstest, vurderer deres kvalitet og mængde af bevægelse og eventuelle restriktioner; abdominal palpation, fascial medrivning i abdominal-bækkenregionen; thorax palpation, fascial indtrængning i thoraco-abdominalområdet.

Vurdering af det biomekaniske system:

Membraner: bækken, åndedræt, øvre thorax, kranie; Strukturel palpation, springtest: hoftekamme, hoftemobilitet, ribben, glenohumeral/kraveben, rygliggende vertebral test.

Hvert niveau af vurdering (fascial, dural eller biomekanisk), hvor dysfunktion er fremhævet, vil være korreleret med alle andre systemer og med det autonome nervesystem. I forhold til de dysfunktioner, der findes i de forskellige systemer, vil der ved hjælp af parametre som ændringer i vævstæthed, asymmetri, stivhed (eller reduktion af bevægeudslag) og ømhed (TART) blive implementeret behandlingsprocedurer i de specifikke fagområder ved somatisk dysfunktion .

Osteopatisk behandling

Dural system:

L5-S1 dekompression; hellig dekompression blandt hoftebenene; occipital-sphenoid tilgang; dekongestion af occipitale kondyler

Fascial system:

fasciale teknikker i abdominalområdet: højre hypokondrium, epigastrium, venstre hypokondrium, højre side, mesogastrium, venstre side, højre hoftebensområde, hypogastrium, venstre hoftebensområde; forhold til tilsvarende vertebrale niveauer (f.eks. hypogastrium); fibro ar adhæsioner behandling.