Effekter av osteopatisk manipulerende behandling hos personer med nevrogen tarmdysfunksjon

Målet med studien Den nåværende randomiserte studien tar sikte på å evaluere effekten av osteopatisk manipulerende behandling for å støtte håndteringen av nevrogen tarmdysfunksjon ved CNS-sykdommer.

Studiedesign Randomisert kontrollert studie. Deltakere som rekrutteres vil bli delt inn i to grupper. Behandlingsgruppen vil få fem osteopatiske manipulasjonsbehandlinger i tillegg til standardbehandlingen.

Kontrollgruppen vil kun få standardbehandling.

Prøve En nevro-urolog vil avgjøre kvalifisering for studien under et intervju. Deltakerne vil bli gjennomført under polikliniske besøk til nevrourologisk avdeling. Denne studien inkluderer ingen diagnostisk vurdering eller behandling, som er forskjellig fra den vanlige pasientens evaluerings- og behandlingsprosess.

Informert samtykke vil bli innhentet før enhver evaluering eller behandling. Hovedetterforsker vil forklare i detalj studieformålet og prosedyrer, risikoer og potensielle fordeler. Deltakerne vil få kontaktinformasjon og ha tilstrekkelig tid til å vurdere sin deltakelse i studien og oppfordres til å stille spørsmål, både under det første intervjuet og gjennom hele studien.

Ansatte involvert i studien Operativ enhet Stab (1 urologspesialist, 1 sykepleiekoordinator, 2 sykepleiere); Osteopater ved School of Osteopathy of Milan (SOMA) som administrerer osteopatisk manipulerende behandling; Forsker som utfører randomisering og dataanalyse.

Intervensjoner

Kvalifiserte deltakere vil bli randomisert i to forskjellige behandlingsgrupper:

Konvensjonell terapi (kontrollgruppe)

Den konvensjonelle behandlingen består av utdanning gitt av kvalifiserte sykepleiere gjennom et individuelt intervju på 45-60 minutter strukturert som følger:

vurdering av den beste personlige evakueringsstrategien angående livskvalitet, ressurser og nivå av autonomi; evaluering av riktig utførelse av den identifiserte evakueringsmanøveren (digital stimulering, manuell fjerning, refleksstimulering, transanal irrigasjon, bruk av mikroklyster eller stikkpiller; identifisering av de beste posturale strategiene under en evakuering; ernæring og riktig hydreringsopplæring; opplæring i å fullføre evakueringsdagboken, trening i tarmmassasje, verifisering av riktig ansettelse av tidligere foreskrevne avføringsmidler. Omtrent to måneder senere vil pasienter bli kontaktet på telefon for å vurdere effektiviteten av strategiene som brukes for å gjennomføre eventuell telefonsykepleierådgivning.

Osteopatisk manipulerende behandling (eksperimentell gruppe)

I tillegg til den konvensjonelle behandlingen beskrevet ovenfor, vil forsøksgruppen få osteopatisk manipulasjonsbehandling (OMT).

Behandlingen vil vare 45 - 60 minutter med følgende frekvens: forsøkspersonene vil motta tre OMT hver uke, de to påfølgende to ganger i uken. Den osteopatiske behandlingsprotokollen vil derfor vare i syv uker. Hver pasient vil bli overtatt av to operatører under hele varigheten av studien.

OMT-prosedyrer vil bli gitt av et team av osteopater, som vil øve seg gjennom spesifikk opplæring for å forbedre palpasjonspåliteligheten før påmelding. De diagnostiske og behandlingsprosedyrene vil følge en spesifikk protokoll, utviklet fra klinisk erfaring og bevis for å forbedre behandlingens spesifisitet, sikkerhet og reproduserbarhet.

Osteopatisk vurdering Generell vurdering: tilstedeværelsen av asymmetrier, arr. Observasjonen kan gi mye informasjon om fasciestrukturen; Vurdering av duralsystemet: kranialt og sakralt grep, evaluering av dets iboende motilitet;

Vurdering av fasciesystemet:

intrarotasjonstester i nedre ekstremiteter og fleksjonstester for øvre ekstremiteter, vurderer kvaliteten og mengden av bevegelse og eventuelle restriksjoner; abdominal palpasjon, fascial entrainment i abdominal-bekkenregionen; thorax palpasjon, fascial entrainment i thoraco-abdominalområdet.

Vurdering av det biomekaniske systemet:

Diafragma: bekken, luftveier, øvre thorax, kranial; Strukturell palpasjon, vårtest: hoftekammen, hoftemobilitet, ribben, glenohumeral / krageben, ryggvirveltest.

Hvert vurderingsnivå (fascial, dural eller biomekanisk) der funksjonssvikt fremheves vil være korrelert med alle andre systemer og med det autonome nervesystemet. I forhold til dysfunksjonene som finnes i de ulike systemene, ved bruk av parametere som endringer i vevstetthet, asymmetri, rigiditet (eller reduksjon av bevegelsesutslag) og ømhet (TART), vil behandlingsprosedyrer implementeres i de spesifikke fagområdene ved somatisk dysfunksjon. .

Osteopatisk behandling

Dural system:

L5-S1 dekompresjon; hellig dekompresjon blant hoftene; occipital-sphenoid tilnærming; decongestion av occipital condyles

Fascial system:

fasciale teknikker i mageregionen: høyre hypokondrium, epigastrium, venstre hypokondrium, høyre side, mesogastrium, venstre side, høyre hoftebensområde, hypogastrium, venstre hoftebensområde; forhold til tilsvarende vertebrale nivåer (f.eks. hypogastrium); fibro arr adhesjoner behandling.