Effetti del trattamento manipolativo osteopatico nelle persone con disfunzione intestinale neurogena

Obiettivo dello studio Il presente studio randomizzato mira a valutare l'efficacia del trattamento manipolativo osteopatico nel supportare la gestione della disfunzione intestinale neurogena nelle malattie del SNC.

Disegno dello studio Studio controllato randomizzato. I partecipanti reclutati saranno divisi in due gruppi. Il gruppo di trattamento riceverà cinque sessioni di trattamento manipolativo osteopatico oltre al trattamento standard.

Il gruppo di controllo riceverà solo un trattamento standard.

Campione Un neuro-urologo determinerà l'ammissibilità allo studio durante un colloquio. I partecipanti saranno condotti durante le visite ambulatoriali presso il reparto di Neuro Urologia. Questo studio non include alcuna valutazione diagnostica o trattamento, che è diverso dal normale processo di valutazione e gestione del paziente.

Il consenso informato sarà ottenuto prima di qualsiasi valutazione o trattamento. Il ricercatore principale spiegherà in dettaglio lo scopo e le procedure dello studio, i rischi e i potenziali benefici. Ai partecipanti verranno fornite le informazioni di contatto e avranno tempo adeguato per considerare la loro partecipazione allo studio e incoraggiati a porre domande, sia durante l'intervista iniziale che durante lo studio.

Personale coinvolto nello studio Personale dell'Unità Operativa (1 specialista urologo, 1 coordinatore infermieristico, 2 infermieri); Osteopati della Scuola di Osteopatia di Milano (SOMA) che somministrano il trattamento manipolativo osteopatico; Ricercatore che esegue la randomizzazione e l'analisi dei dati.

Interventi

I partecipanti idonei saranno randomizzati in due diversi gruppi di trattamento:

Terapia convenzionale (gruppo di controllo)

Il trattamento convenzionale consiste nella formazione fornita da infermieri qualificati attraverso un colloquio individuale di 45-60 minuti così strutturato:

valutazione della migliore strategia di evacuazione personale in merito alla qualità della vita, alle risorse e al livello di autonomia; valutazione della corretta esecuzione della manovra di evacuazione individuata (stimolazione digitale, rimozione manuale, stimolazione riflessa, irrigazione transanale, utilizzo di microclismi o supposte; individuazione delle migliori strategie posturali durante un'evacuazione; educazione alimentare e alla corretta idratazione; educazione al completamento il diario dell'evacuazione; l'addestramento al massaggio intestinale; la verifica della corretta assunzione di eventuali farmaci lassativi precedentemente prescritti. Dopo circa due mesi, i pazienti saranno contattati telefonicamente per valutare l'efficacia delle strategie utilizzate per svolgere l'eventuale consulenza infermieristica telefonica.

Trattamento manipolativo osteopatico (gruppo sperimentale)

Oltre al trattamento convenzionale sopra descritto, il gruppo sperimentale riceverà un trattamento manipolativo osteopatico (OMT).

Il trattamento durerà 45 - 60 minuti con la seguente frequenza: i soggetti riceveranno tre OMT ogni settimana, i due successivi bisettimanali. Il protocollo di trattamento osteopatico durerà quindi sette settimane. Ogni paziente sarà preso in carico da due operatori durante l'intera durata dello studio.

Le procedure OMT saranno fornite da un team di osteopati, che si eserciteranno attraverso una formazione specifica per migliorare l'affidabilità della palpazione prima dell'arruolamento. Le procedure diagnostiche e terapeutiche seguiranno un protocollo specifico, sviluppato dall'esperienza e dalle prove cliniche per migliorare la specificità, la sicurezza e la riproducibilità del trattamento.

Valutazione osteopatica Valutazione generale: presenza di asimmetrie, cicatrici. L'osservazione può fornire molte informazioni sulla struttura fasciale; Valutazione del sistema durale: presa craniale e sacrale, valutandone la motilità intrinseca;

Valutazione del sistema fasciale:

test di intrarotazione degli arti inferiori e test di flessione degli arti superiori, ne valuta la qualità e l'entità del movimento e le eventuali restrizioni; palpazione addominale, trascinamento fasciale nella regione addomino-pelvica; palpazione toracica, trascinamento fasciale in area toraco-addominale.

Valutazione del sistema biomeccanico:

Diaframmi: pelvici, respiratori, toracici superiori, craniali; Palpazione strutturale, spring test: creste iliache, mobilità anca, costole, gleno-omerale/clavicole, test vertebrale supino.

Ogni livello di valutazione (fasciale, durale o biomeccanico) in cui si evidenzia la disfunzione sarà correlato con tutti gli altri sistemi e con il sistema nervoso autonomo. In relazione alle disfunzioni riscontrate nei vari sistemi, utilizzando parametri quali alterazioni della densità tissutale, asimmetria, rigidità (o riduzione del range di movimento) e dolorabilità (TART), verranno attuate procedure terapeutiche nelle specifiche aree soggette a disfunzione somatica .

Trattamento osteopatico

Sistema durale:

decompressione L5-S1; decompressione sacra tra le iliache; approccio occipitale-sfenoidale; decongestionamento dei condili occipitali

Sistema fasciale:

tecniche fasciali in regione addominale: ipocondrio destro, epigastrio, ipocondrio sinistro, laterale destro, mesogastrio, laterale sinistro, zona iliaca destra, ipogastrio, zona iliaca sinistra; relazione con i livelli vertebrali corrispondenti (ad es. ipogastrio); trattamento delle aderenze fibrocicatriziali.