Effecten van osteopathische manipulatieve behandeling bij mensen met neurogene darmdisfunctie

Doel van de studie De huidige gerandomiseerde studie heeft tot doel de werkzaamheid van osteopathische manipulatieve behandelingen te evalueren ter ondersteuning van de behandeling van neurogene darmdisfunctie bij CZS-aandoeningen.

Onderzoeksopzet Gerandomiseerde gecontroleerde studie. De geworven deelnemers worden in twee groepen verdeeld. De behandelgroep krijgt naast de standaardbehandeling vijf osteopathische manipulatieve behandelsessies.

De controlegroep krijgt alleen een standaardbehandeling.

Monster Een neuro-uroloog bepaalt tijdens een interview of u in aanmerking komt voor het onderzoek. De deelnemers worden begeleid tijdens poliklinische bezoeken aan de afdeling Neuro-urologie. Deze studie omvat geen diagnostische beoordeling of behandeling, die verschilt van het normale evaluatie- en managementproces van de patiënt.

Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen vóór elke evaluatie of behandeling. De hoofdonderzoeker zal het onderzoeksdoel en de procedures, risico's en mogelijke voordelen in detail uitleggen. Deelnemers krijgen contactgegevens en hebben voldoende tijd om hun deelname aan het onderzoek te overwegen en worden aangemoedigd om vragen te stellen, zowel tijdens het eerste interview als tijdens het onderzoek.

Personeel betrokken bij het onderzoek Operatiekamerpersoneel (1 specialist uroloog, 1 verpleegkundig coördinator, 2 verpleegkundigen); Osteopaten van de School of Osteopathy of Milan (SOMA) die osteopathische manipulatieve behandelingen uitvoeren; Onderzoeker die randomisatie en data-analyse uitvoert.

Interventies

In aanmerking komende deelnemers worden gerandomiseerd in twee verschillende behandelingsgroepen:

Conventionele therapie (controlegroep)

De conventionele behandeling bestaat uit voorlichting door gediplomeerde verpleegkundigen via een individueel gesprek van 45-60 minuten dat als volgt is opgebouwd:

beoordeling van de beste persoonlijke evacuatiestrategie met betrekking tot de kwaliteit van leven, middelen en mate van autonomie; evaluatie van de correcte uitvoering van de geïdentificeerde evacuatiemanoeuvre (digitale stimulatie, manuele verwijdering, reflexstimulatie, transanale irrigatie, gebruik van micro-klysma's of zetpillen; identificatie van de beste houdingsstrategieën tijdens een evacuatie; voorlichting over voeding en juiste hydratatie; opleiding in het voltooien van de evacuatiedagboek; darmmassagetraining; verificatie van het correct inhuren van eerder voorgeschreven laxeermiddelen. Ongeveer twee maanden later zullen patiënten telefonisch worden gecontacteerd om de effectiviteit te beoordelen van de strategieën die worden gebruikt om telefonische verpleegkundige counseling uit te voeren.

Osteopathische manipulatieve behandeling (experimentele groep)

Naast de hierboven beschreven conventionele behandeling krijgt de experimentele groep een osteopathische manipulatieve behandeling (OMT).

De behandeling duurt 45 - 60 minuten met de volgende frequentie: de proefpersonen krijgen elke week drie OMT's, de volgende twee twee keer per week. Het osteopatisch behandelprotocol duurt dus zeven weken. Elke patiënt zal tijdens de volledige duur van het onderzoek door twee operators worden begeleid.

OMT-procedures zullen worden verzorgd door een team van osteopaten, die zullen oefenen door middel van specifieke training om de palpatiebetrouwbaarheid te verbeteren voordat ze worden ingeschreven. De diagnostische en behandelingsprocedures zullen een specifiek protocol volgen, ontwikkeld op basis van klinische ervaring en bewijzen om de specificiteit, veiligheid en reproduceerbaarheid van de behandeling te verbeteren.

Osteopathische beoordeling Algemene beoordeling: de aanwezigheid van asymmetrieën, littekens. De observatie kan veel informatie geven over de fasciale structuur; Beoordeling van het durale systeem: craniale en sacrale grip, evaluatie van de intrinsieke motiliteit;

Beoordeling van het fasciale systeem:

intrarotatietests van de onderste ledematen en flexietests van de bovenste ledematen, beoordeelt hun kwaliteit en hoeveelheid beweging en eventuele beperkingen; abdominale palpatie, fasciale meevoering in het abdominaal-bekkengebied; thoracale palpatie, fasciale meevoering in thoraco-abdominaal gebied.

Beoordeling van het biomechanische systeem:

Diafragma's: bekken, ademhaling, bovenste borstkas, schedel; Structurele palpatie, veertest: iliacale toppen, heupmobiliteit, ribben, glenohumeraal / sleutelbeenderen, liggende vertebrale test.

Elk beoordelingsniveau (fasciaal, duraal of biomechanisch) waarin disfunctie wordt benadrukt, wordt gecorreleerd met alle andere systemen en met het autonome zenuwstelsel. Met betrekking tot de disfuncties die in de verschillende systemen worden aangetroffen, met behulp van parameters zoals veranderingen van weefseldichtheid, asymmetrie, rigiditeit (of vermindering van bewegingsbereik) en gevoeligheid (TART), zullen behandelingsprocedures worden geïmplementeerd in de specifieke vakgebieden bij somatische disfunctie .

Osteopathische behandeling

Dural-systeem:

L5-S1 decompressie; heilige decompressie tussen de darmbeenderen; occipitale-sphenoid-benadering; decongestie van achterhoofdsknobbels

Fasciaal systeem:

fasciale technieken in de buikstreek: rechter hypochondrium, overbuikheid, linker hypochondrium, rechterzijde, mesogastrium, linkerzijde, rechter iliacale zone, hypogastrium, linker iliacale zone; relatie met overeenkomstige wervelniveaus (bijv. hypogastrium); fibro litteken verklevingen behandeling.