Effekter av osteopatisk manipulativ behandling hos personer med neurogen tarmdysfunktion

Syfte med studien Den föreliggande randomiserade studien syftar till att utvärdera effektiviteten av osteopatisk manipulativ behandling för att stödja hanteringen av neurogen tarmdysfunktion vid CNS-sjukdomar.

Studiedesign Randomiserad kontrollerad studie. Deltagare som rekryteras kommer att delas in i två grupper. Behandlingsgruppen kommer att få fem osteopatiska manipulativa behandlingstillfällen utöver standardbehandlingen.

Kontrollgruppen kommer endast att få standardbehandling.

Prov En neuro-urolog kommer att avgöra lämplighet för studien under en intervju. Deltagarna kommer att genomföras under polikliniska besök på neurourologiska avdelningen. Denna studie inkluderar ingen diagnostisk bedömning eller behandling, som skiljer sig från den normala patientens utvärderings- och hanteringsprocess.

Informerat samtycke kommer att erhållas före varje utvärdering eller behandling. Huvudutredaren kommer att i detalj förklara studiens syfte och procedurer, risker och potentiella fördelar. Deltagarna kommer att få kontaktinformation och ha tillräcklig tid att överväga sitt deltagande i studien och uppmuntras att ställa frågor, både under den inledande intervjun och under hela studien.

Personal involverad i studien Operativ enhet Personal (1 urologspecialist, 1 sjuksköterskekoordinator, 2 sjuksköterskor); Osteopater från School of Osteopathy of Milan (SOMA) som administrerar osteopatisk manipulativ behandling; Forskare utför randomisering och dataanalys.

Interventioner

Berättigade deltagare kommer att randomiseras i två olika behandlingsgrupper:

Konventionell terapi (kontrollgrupp)

Den konventionella behandlingen består av utbildning som ges av kvalificerade sjuksköterskor genom en individuell intervju på 45-60 minuter strukturerad enligt följande:

bedömning av den bästa personliga evakueringsstrategin beträffande livskvalitet, resurser och nivå av autonomi; utvärdering av korrekt utförande av den identifierade evakueringsmanövern (digital stimulering, manuell borttagning, reflexstimulering, transanal irrigation, användning av mikrolavemang eller stolpiller; identifiering av de bästa posturala strategierna under en evakuering; kost- och korrekt hydreringsutbildning; utbildning i att slutföra evakueringsdagboken, träning i tarmmassage, verifiering av korrekt anställning av tidigare ordinerade laxerande läkemedel. Ungefär två månader senare kommer patienter att kontaktas per telefon för att bedöma effektiviteten av de strategier som används för att utföra eventuell telefonvårdsrådgivning.

Osteopatisk manipulativ behandling (experimentell grupp)

Utöver den konventionella behandlingen som beskrivs ovan kommer experimentgruppen att få osteopatisk manipulativ behandling (OMT).

Behandlingen kommer att pågå i 45 - 60 minuter med följande frekvens: försökspersonerna kommer att få tre OMT varje vecka, de två följande två gånger i veckan. Det osteopatiska behandlingsprotokollet kommer därför att pågå i sju veckor. Varje patient kommer att övertas av två operatörer under hela studiens varaktighet.

OMT-procedurer kommer att tillhandahållas av ett team av osteopater, som kommer att öva genom specifik utbildning för att förbättra palpationens tillförlitlighet innan inskrivningen. Diagnostik- och behandlingsprocedurerna kommer att följa ett specifikt protokoll, utvecklat från klinisk erfarenhet och bevis för att förbättra behandlingens specificitet, säkerhet och reproducerbarhet.

Osteopatisk bedömning Allmän bedömning: förekomsten av asymmetrier, ärr. Observationen kan ge mycket information om fascialstrukturen; Bedömning av duralsystemet: kraniellt och sakralt grepp, utvärdering av dess inneboende motilitet;

Bedömning av fascialsystemet:

intrarotationstester för nedre extremiteter och böjningstest för övre extremiteter, bedömer deras kvalitet och mängd rörelse och eventuella restriktioner; abdominal palpation, fascial entrainment i buk-bäckenregionen; thoracal palpation, fascial indragning i thoraco-abdominalområdet.

Bedömning av det biomekaniska systemet:

Diafragma: bäcken, andningsorgan, övre bröstkorg, kranial; Strukturell palpation, fjädertest: höftbenskammen, höftrörlighet, revben, glenohumeral/nyckelben, ryggkottest.

Varje nivå av bedömning (fascial, dural eller biomekanisk) där dysfunktion framhävs kommer att vara korrelerad med alla andra system och med det autonoma nervsystemet. I relation till de dysfunktioner som finns i de olika systemen, med hjälp av parametrar som förändringar av vävnadstäthet, asymmetri, stelhet (eller reducering av rörelseomfång) och ömhet (TART), kommer behandlingsprocedurer att implementeras inom de specifika ämnesområdena vid somatisk dysfunktion .

Osteopatisk behandling

Duralt system:

L5-S1 dekompression; helig dekompression bland höftbenen; occipital-sphenoid approach; avsvällning av occipitalkondyler

Fascial system:

fasciatekniker i bukregionen: höger hypokondrium, epigastrium, vänster hypokondrium, höger sida, mesogastrium, vänster sida, höger höftbensområde, hypogastrium, vänster höftarmsområde; samband med motsvarande vertebrala nivåer (t.ex. hypogastrium); fibro ärr vidhäftningar behandling.