Efectos del tratamiento de manipulación osteopática en personas con disfunción intestinal neurogénica

Objetivo del estudio El presente ensayo aleatorizado tiene como objetivo evaluar la eficacia del tratamiento de manipulación osteopática para apoyar el tratamiento de la disfunción intestinal neurogénica en enfermedades del SNC.

Diseño del estudio Ensayo controlado aleatorizado. Los participantes reclutados se dividirán en dos grupos. El grupo de tratamiento recibirá cinco sesiones de tratamiento de manipulación osteopática además del tratamiento estándar.

El grupo de control solo recibirá el tratamiento estándar.

Muestra Un neurourólogo determinará la elegibilidad para el estudio durante una entrevista. Los participantes serán conducidos durante las visitas ambulatorias al departamento de Neuro Urología. Este estudio no incluye ninguna evaluación diagnóstica o tratamiento, los cuales son diferentes del proceso de evaluación y manejo del paciente normal.

Se obtendrá el consentimiento informado antes de cualquier evaluación o tratamiento. El investigador principal explicará en detalle el propósito y los procedimientos del estudio, los riesgos y los beneficios potenciales. Los participantes recibirán información de contacto y tendrán el tiempo adecuado para considerar su participación en el estudio y se les animará a hacer preguntas, tanto durante la entrevista inicial como a lo largo del estudio.

Personal implicado en el estudio Personal de la Unidad Operativa (1 especialista urólogo, 1 coordinador de enfermería, 2 enfermeras); Osteópatas de la Escuela de Osteopatía de Milán (SOMA) que administran tratamiento manipulativo osteopático; Investigador que realiza la aleatorización y el análisis de datos.

Intervenciones

Los participantes elegibles serán aleatorizados en dos grupos de tratamiento diferentes:

Terapia convencional (grupo control)

El tratamiento convencional consiste en educación impartida por enfermeras cualificadas a través de una entrevista individual de 45-60 minutos estructurada de la siguiente manera:

evaluación de la mejor estrategia de evacuación personal en cuanto a calidad de vida, recursos y nivel de autonomía; evaluación de la correcta ejecución de la maniobra de evacuación identificada (estimulación digital, extracción manual, estimulación refleja, irrigación transanal, uso de microenemas o supositorios; identificación de las mejores estrategias posturales durante una evacuación; educación sobre nutrición e hidratación adecuada; educación para completar el diario de evacuación, la formación en masaje intestinal, la verificación de la correcta contratación de los fármacos laxantes prescritos previamente. Aproximadamente dos meses después, se contactará telefónicamente con los pacientes para evaluar la efectividad de las estrategias utilizadas para realizar cualquier consejo de enfermería telefónico.

Tratamiento manipulativo osteopático (grupo experimental)

Además del tratamiento convencional descrito anteriormente, el grupo experimental recibirá tratamiento de manipulación osteopática (OMT).

El tratamiento tendrá una duración de 45 - 60 minutos con la siguiente frecuencia: los sujetos recibirán tres OMT cada semana, los dos siguientes dos veces por semana. El protocolo de tratamiento osteopático durará, por tanto, siete semanas. Cada paciente estará a cargo de dos operadores durante todo el tiempo que dure el estudio.

Los procedimientos de OMT serán proporcionados por un equipo de osteópatas, que practicarán mediante una formación específica para mejorar la fiabilidad de la palpación antes de la inscripción. Los procedimientos de diagnóstico y tratamiento seguirán un protocolo específico, desarrollado a partir de la experiencia clínica y la evidencia para mejorar la especificidad, seguridad y reproducibilidad del tratamiento.

Valoración osteopática Valoración general: presencia de asimetrías, cicatrices. La observación puede aportar mucha información sobre la estructura fascial; Valoración del sistema dural: prensión craneal y sacra, evaluando su motilidad intrínseca;

Evaluación del sistema fascial:

pruebas de intrarotación de miembros inferiores y pruebas de flexión de miembros superiores, evalúa su calidad y cantidad de movimiento y cualquier restricción; palpación abdominal, arrastre fascial en la región abdomino-pélvica; palpación torácica, arrastre fascial en zona toraco-abdominal.

Evaluación del sistema biomecánico:

Diafragmas: pélvico, respiratorio, torácico superior, craneal; Palpación estructural, test de resortes: crestas ilíacas, movilidad de cadera, costillas, glenohumeral/clavículas, test vertebral en decúbito supino.

Cada nivel de evaluación (fascial, dural o biomecánico) en el que se destaque la disfunción se correlacionará con todos los demás sistemas y con el sistema nervioso autónomo. En relación a las disfunciones encontradas en los distintos sistemas, utilizando parámetros como alteraciones de la densidad tisular, asimetría, rigidez (o reducción del rango de movimiento) y dolor a la palpación (TART), se implementarán procedimientos de tratamiento en las áreas temáticas específicas de la disfunción somática. .

tratamiento osteopático

Sistema duro:

descompresión L5-S1; descompresión sagrada entre las ilíacas; abordaje occipital-esfenoidal; descongestión de cóndilos occipitales

Sistema fascial:

técnicas fasciales en la región abdominal: hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, lado derecho, mesogastrio, lado izquierdo, área ilíaca derecha, hipogastrio, área ilíaca izquierda; relación con los niveles vertebrales correspondientes (p. hipogastrio); Tratamiento de adherencias de fibrocicatrices.