Auswirkungen der osteopathischen manipulativen Behandlung bei Menschen mit neurogener Darmfunktionsstörung

Ziel der Studie Die vorliegende randomisierte Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit einer osteopathischen manipulativen Behandlung zur Unterstützung des Managements neurogener Darmfunktionsstörungen bei ZNS-Erkrankungen zu bewerten.

Studiendesign Randomisierte kontrollierte Studie. Die rekrutierten Teilnehmer werden in zwei Gruppen eingeteilt. Die Behandlungsgruppe erhält zusätzlich zur Standardbehandlung fünf osteopathische manipulative Behandlungssitzungen.

Die Kontrollgruppe erhält nur eine Standardbehandlung.

Stichprobe Ein Neuro-Urologe entscheidet während eines Interviews über die Eignung für die Studie. Die Teilnehmer werden während ambulanter Besuche in der Abteilung für Neurourologie durchgeführt. Diese Studie umfasst keine diagnostische Beurteilung oder Behandlung, die sich von der normalen Patientenbewertung und dem Behandlungsprozess unterscheidet.

Vor jeder Bewertung oder Behandlung wird eine informierte Zustimmung eingeholt. Der Hauptprüfarzt wird den Studienzweck und die Verfahren, Risiken und potenziellen Vorteile im Detail erläutern. Die Teilnehmer erhalten Kontaktinformationen und haben ausreichend Zeit, um über ihre Teilnahme an der Studie nachzudenken, und sie werden ermutigt, sowohl während des Erstgesprächs als auch während der gesamten Studie Fragen zu stellen.

An der Studie beteiligtes Personal Personal der operativen Einheit (1 Facharzt für Urologie, 1 Pflegekoordinator, 2 Pflegekräfte); Osteopathen der School of Osteopathy of Milan (SOMA), die osteopathische manipulative Behandlungen durchführen; Forscher, der Randomisierung und Datenanalyse durchführt.

Eingriffe

Geeignete Teilnehmer werden in zwei verschiedene Behandlungsgruppen randomisiert:

Konventionelle Therapie (Kontrollgruppe)

Die konventionelle Behandlung besteht aus einer Aufklärung durch qualifizierte Krankenschwestern durch ein individuelles Gespräch von 45-60 Minuten, das wie folgt strukturiert ist:

Einschätzung der besten persönlichen Evakuierungsstrategie hinsichtlich Lebensqualität, Ressourcen und Autonomiegrad; Bewertung der korrekten Ausführung des identifizierten Evakuierungsmanövers (digitale Stimulation, manuelle Entfernung, Reflexstimulation, transanale Irrigation, Verwendung von Mikroeinläufen oder Zäpfchen; Identifizierung der besten Haltungsstrategien während einer Evakuierung; Ernährungs- und richtige Flüssigkeitszufuhr; Schulung zur Vervollständigung das Evakuierungstagebuch, Darmmassagetraining, Überprüfung der korrekten Einnahme eventuell zuvor verschriebener Abführmittel. Etwa zwei Monate später werden die Patienten telefonisch kontaktiert, um die Wirksamkeit der Strategien zur Durchführung einer telefonischen Pflegeberatung zu beurteilen.

Osteopathische Manipulationsbehandlung (Experimentalgruppe)

Zusätzlich zu der oben beschriebenen konventionellen Behandlung erhält die experimentelle Gruppe eine osteopathische manipulative Behandlung (OMT).

Die Behandlung dauert 45 - 60 Minuten mit folgender Häufigkeit: Die Probanden erhalten jede Woche drei OMT, die beiden folgenden zweimal wöchentlich. Das osteopathische Behandlungsprotokoll dauert daher sieben Wochen. Jeder Patient wird während der gesamten Dauer der Studie von zwei Operateuren betreut.

OMT-Verfahren werden von einem Team von Osteopathen durchgeführt, die vor der Aufnahme durch spezielles Training üben, um die Palpationszuverlässigkeit zu verbessern. Die Diagnose- und Behandlungsverfahren folgen einem spezifischen Protokoll, das aus klinischer Erfahrung und Evidenz entwickelt wurde, um die Spezifität, Sicherheit und Reproduzierbarkeit der Behandlung zu verbessern.

Osteopathische Beurteilung Allgemeine Beurteilung: Vorhandensein von Asymmetrien, Narben. Die Beobachtung kann viele Informationen über die Faszienstruktur liefern; Beurteilung des Duralsystems: kranialer und sakraler Griff, Bewertung seiner intrinsischen Beweglichkeit;

Beurteilung des Fasziensystems:

Intrarotationstests der unteren Extremitäten und Flexionstests der oberen Extremitäten, bewertet deren Qualität und Bewegungsumfang sowie etwaige Einschränkungen; abdominale Palpation, fasziale Mitnahme im Bauch-Becken-Bereich; thorakale Palpation, fasziale Mitnahme im thorako-abdominalen Bereich.

Bewertung des biomechanischen Systems:

Zwerchfelle: Becken, Atemwege, oberer Brustbereich, Schädel; Strukturelle Palpation, Federtest: Beckenkämme, Hüftbeweglichkeit, Rippen, Glenohumeral / Clavicula, Rückenwirbeltest.

Jede Bewertungsebene (faszial, dural oder biomechanisch), in der eine Dysfunktion hervorgehoben wird, wird mit allen anderen Systemen und mit dem autonomen Nervensystem korreliert. In Bezug auf die in den verschiedenen Systemen gefundenen Funktionsstörungen werden anhand von Parametern wie Veränderungen der Gewebedichte, Asymmetrie, Rigidität (bzw. Bewegungseinschränkung) und Tenderness (TART) Behandlungsverfahren in den spezifischen Themenbereichen bei somatischer Dysfunktion implementiert .

Osteopathische Behandlung

Dural-System:

L5-S1 Dekompression; heilige Dekompression unter den Darmbeinen; okzipital-sphenoidaler Zugang; Abschwellen der Okzipitalkondylen

Fasziensystem:

Faszientechniken in der Bauchregion: rechtes Hypochondrium, Epigastrium, linkes Hypochondrium, rechte Seite, Mesogastrium, linke Seite, rechter Darmbeinbereich, Hypogastrium, linker Darmbeinbereich; Beziehung zu den entsprechenden Wirbelebenen (z. Unterbauch); Behandlung von Fibronarbenadhäsionen.