Эффекты остеопатического манипулятивного лечения у людей с нейрогенной дисфункцией кишечника

Цель исследования Настоящее рандомизированное исследование направлено на оценку эффективности остеопатического манипулятивного лечения в поддержку лечения нейрогенной дисфункции кишечника при заболеваниях ЦНС.

Дизайн исследования Рандомизированное контролируемое исследование. Набранные участники будут разделены на две группы. Лечебная группа получит пять сеансов остеопатического манипулятивного лечения в дополнение к стандартному лечению.

Контрольная группа получит только стандартное лечение.

Образец Нейроуролог определит право на участие в исследовании во время собеседования. Участники будут проводиться во время амбулаторных визитов в отделение нейроурологии. Это исследование не включает какую-либо диагностическую оценку или лечение, которые отличаются от обычного процесса оценки и лечения пациента.

Информированное согласие будет получено перед любой оценкой или лечением. Главный исследователь подробно объяснит цель и процедуры исследования, риски и потенциальные выгоды. Участникам будет предоставлена ​​контактная информация, и у них будет достаточно времени, чтобы обдумать свое участие в исследовании, и им будет предложено задавать вопросы как во время первоначального интервью, так и на протяжении всего исследования.

Персонал, участвовавший в исследовании Персонал операционного блока (1 специалист-уролог, 1 координатор сестринского дела, 2 медсестры); Остеопаты Миланской школы остеопатии (SOMA), которые проводят остеопатическое манипулятивное лечение; Исследователь, выполняющий рандомизацию и анализ данных.

Вмешательства

Приемлемые участники будут рандомизированы в две разные группы лечения:

Традиционная терапия (контрольная группа)

Традиционное лечение состоит из обучения, проводимого квалифицированными медсестрами посредством индивидуального собеседования продолжительностью 45-60 минут, структурированного следующим образом:

оценка наилучшей личной стратегии эвакуации с точки зрения качества жизни, ресурсов и уровня автономии; оценка правильного выполнения выявленного эвакуационного маневра (пальцевая стимуляция, ручное удаление, рефлекторная стимуляция, трансанальное орошение, использование микроклизм или суппозиториев; определение наилучших постуральных стратегий во время эвакуации; обучение правильному питанию и гидратации; обучение по завершению дневник эвакуации; обучение массажу кишечника; проверка правильности приема ранее назначенных слабительных препаратов. Приблизительно через два месяца с пациентами свяжутся по телефону, чтобы оценить эффективность стратегий, используемых для проведения любого телефонного консультирования медсестер.

Остеопатическое манипулятивное лечение (экспериментальная группа)

В дополнение к обычному лечению, описанному выше, экспериментальная группа будет получать остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ).

Лечение будет длиться 45 - 60 минут со следующей периодичностью: испытуемые будут получать три ОМТ каждую неделю, следующие две два раза в неделю. Таким образом, протокол остеопатического лечения продлится семь недель. За каждым пациентом будут наблюдать два оператора в течение всего периода исследования.

Процедуры ОМТ будут проводиться группой остеопатов, которые будут практиковаться в ходе специального обучения, чтобы повысить надежность пальпации перед зачислением. Диагностические и лечебные процедуры будут следовать определенному протоколу, разработанному на основе клинического опыта и данных для повышения специфичности, безопасности и воспроизводимости лечения.

Остеопатическая оценка Общая оценка: наличие асимметрии, рубцов. Наблюдение может дать много информации о фасциальной структуре; Оценка твердой мозговой оболочки: краниальный и крестцовый захват, оценка ее внутренней подвижности;

Оценка фасциальной системы:

тесты на внутреннюю ротацию нижних конечностей и тесты на сгибание верхних конечностей, оценивает их качество и количество движений и любые ограничения; пальпация живота, фасциальное увлечение в брюшно-тазовой области; пальпация грудной клетки, фасциальное увлечение в торако-абдоминальной области.

Оценка биомеханической системы:

Диафрагмы: тазовая, дыхательная, верхнегрудная, черепная; Структурная пальпация, весенняя проба: гребни подвздошных костей, подвижность тазобедренных суставов, ребер, плече-плечевых суставов/ключиц, вертебральная проба на спине.

Каждый уровень оценки (фасциальный, дуральный или биомеханический), на котором выявляется дисфункция, будет коррелировать со всеми другими системами и с автономной нервной системой. В отношении дисфункций, обнаруженных в различных системах, с использованием таких параметров, как изменения плотности ткани, асимметрия, ригидность (или уменьшение диапазона движений) и болезненность (TART), лечебные процедуры будут применяться в конкретных предметных областях при соматической дисфункции. .

Остеопатическое лечение

Дюральная система:

декомпрессия L5-S1; сакральная декомпрессия среди подвздошных костей; затылочно-клиновидный доступ; деконгестия затылочных мыщелков

Фасциальная система:

фасциальные техники в области живота: правое подреберье, эпигастрий, левое подреберье, правый бок, мезогастрий, левый бок, правая подвздошная область, подчревная область, левая подвздошная область; взаимосвязь с соответствующими уровнями позвонков (например, гипогастрия); лечение спаек фиброзного рубца.